藥物需在主治醫生指導下服用
據統計，全球每年約有1500萬人死於各種因為腦萎縮方面的疾病。腦萎縮早期表現為輕度認知障礙，記憶力減退，遇事反應遲鈍。早期往往不重視，發展至輕度、重度萎縮時，症狀逐漸加重，做事丟三落四，說完就忘，穿衣較前緩慢，做飯做菜步驟記不全，說話詞不達意讓人無法理解，出門忘記回家，對家務活慢慢厭倦，情緒低落，情緒不穩，甚至多疑、抑鬱、淡漠、焦慮、暴躁等。
問：什麼是腦萎縮？
答：腦萎縮（brain atrophy）是指由各種原因導致腦組織本身發生器質性病變而產生萎縮的一種現象。病理上表現為腦組織體積縮小，細胞數目減少，腦室和蛛網膜下腔擴大。本病多發生於50歲以上，病程可達數年至數十年，男性多於女性，可分為瀰漫性腦萎縮（包括皮層萎縮、小腦萎縮及皮層、小腦、腦幹萎縮）及侷限性腦萎縮（多見於侷限性腦器質性病變後如外傷、血管病、顱內侷限性感染等）。腦萎縮原本是在CT或MRI檢查時，發現腦組織體積減小和腦室擴大等而命名的，因此，腦萎縮是許多疾病的神經影像學表現。
問：腦萎縮由哪些原因造成？
答：腦萎縮系多因素導致。遺傳、腦外傷、腦卒中、腦炎、腦膜炎、腦血管畸形、腦部腫瘤、癲癇長期發作、菸酒過度、營養不良、甲狀腺功能病變、煤氣中毒、酒精中毒、腦動脈硬化、腦缺血、缺氧等均可引起腦實質破壞和神經細胞的萎縮、變形、消失。臨床上高血壓、血脂異常、腦小動脈硬化是老年性腦萎縮的重要危險因素。
腦萎縮最主要的致病因素是腦血管長期慢性缺血，導致紅細胞變形能力下降，微血管的有效血液灌注不足，腦組織處於慢性缺血、缺氧狀態，腦細胞形態及功能受到影響，即形成腦萎縮。其病理變化可見腦回變平，腦溝增寬，腦室腦池擴大，腦重量減輕。多為大腦皮質萎縮。因萎縮部位和涉及範圍不同又可分為侷限性和瀰漫性腦萎縮，大腦、小腦、橄欖體、橋腦萎縮，皮質型和中央型萎縮。
問：腦萎縮有哪些臨床表現？
答：表現分為大腦機能衰退和認知功能減退兩大類，主要與腦萎縮發生的部位及程度有關。瀰漫性大腦皮層萎縮以痴呆、智能減退、記憶障礙、性格改變、行為障礙為主。有的伴有偏癱和癲癇發作。局灶性腦萎縮以性格行為改變為主；小腦萎縮以語言障礙、肢體共濟失調和意向性震顫為主。
問：通過哪些檢查可以確診腦萎縮？
答：1.臨床檢查
大腦萎縮患者除詢問病史及觀察症狀外，可發現其各種神經反射均不同程度的遲鈍或減低。淺反射如腹壁反射、提睪反射、肛門反射表現遲鈍，肱二、三頭肌反射、橈骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射也可減低，偶可有病理反射出現。小腦萎縮患者，通過臨床檢查可發現步態蹣跚、步幅寬大、不能沿直線行走、呈醉酒樣步態，閉目難立徵：睜閉眼均不穩，閉眼後尤為明顯。語言緩慢、頓挫，意向性震顫，病理徵陽性、指鼻試驗欠穩準、跟膝脛試驗欠穩準。
2.神經影像學檢查
CT及MR（磁共振）等神經影像學檢查可發現腦組織體積減少、腦室擴大。如果大腦萎縮可見腦皮質與顱骨板間隙增大，大腦溝增寬增深、腦回變平縮小，側腦室及第三腦室擴大，側腦室前後角周圍密度減低。小腦萎縮時可顯示小腦腦溝增寬增深，體積縮小，影像呈現分枝樹葉狀，小腦周圍腔隙增大，第四腦室擴大。如果有橋腦橄欖體萎縮，在神經影像上可見腦幹變細狹窄，周圍腔隙增大、橄欖體變扁平或縮小。
3.腦血管造影
可見腦動脈血管迂曲變細，有狹窄或閉塞。經顱多普勒超聲（TCD）檢查可發現血流減慢，血管阻力增加等現象。
答：西醫對於腦萎縮只能對症治療，以改善臨床症狀為目的。最佳治療時間是早期6個月內。
中醫認為：腎虛是腦萎縮主要原因和基礎，痰凝血瘀是發病直接原因。腎虛為本，痰凝血瘀為標。本虛標實是腦萎縮基本病機。《內徑》記載：腎主骨，生髓上通於腦。腎主水，受五臟六腑之精而藏之。諸髓者皆屬於腦。可見中醫認為腎、骨、髓、腦為一體。人體腎精虧虛、髓海不足，腦髓消縮引起腦萎縮。痰濁和瘀血為腦病的病理產物。人體肝腎虧虛時，痰濁、瘀血相結凝結於腦絡，腦竅皆可使腦神失常，其因果轉換亦可導致腦萎縮的發生或加劇病情惡化。所以治療腦萎縮應以補腎填精、調通氣血，化瘀滌痰為原則。
作者搜索文獻資料，整理了部分治療及預防腦萎縮、老年痴呆的方劑，可供大家參考。
秘方1：治療腦萎縮，老年痴呆。療效確切，療程短，無副作用。
何首烏30g，枸杞子30g，胡桃仁20g，杏仁20g，人參5g，黃芪10g，黨參12g，熟地15g，山藥3g，白朮12g，石菖蒲10g，半夏10g，乾薑3g，混合後磨粉製成丸劑，每例0.5g，每次4例，每天3次。20天為一療程。
秘方2：治療腦萎縮、痴呆。“以髒補髒，以形補形”。治癒38.9%，總有效率90.8%.
動物腦2g，動物脊髓0.5g，動物骨髓0.5g，動物腎0.5g。磨粉備用。
熟地18g，山茱萸15g，山藥10g，蒸首烏15g，龜板30g，枸杞子10g，桑葚子10g，遠志10g，菖蒲15g，牛膝12g，鹿角膠10g。水煎煮30分鐘。每日一劑分早晚服用，服用前先服用三髓腎粉。30天為一療程。動物以狗為最佳。
秘方3：百會穴植入永磁體預防、治療腦萎縮、老年痴呆、腦中風後遺症
金磁體500-3000GS，直徑1釐米，厚度3mm，可局麻植入頭皮百會穴，也可長期粘貼在頭皮百會穴、前頂穴。最好能皮下植入，起到針刺樣作用及磁場的物理治療作用。可增加腦血流、疏通經絡、活化腦細胞。
問：腦萎縮如何預防？
答：1.由於血管性疾病是腦萎縮的元兇，因此一定要積極防治那些影響血管健康的疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血症、動脈硬化等，輕則調整生活方式，改善營養結構，糾正不良生活習慣；重則藥物加以控制，當然用藥應當循序漸進、持之以恆。
2.定期檢查，早發現、早診斷、早治療，這樣才能延緩和控制病情的發展。
3.合理用腦，大腦功能用進廢退，應積極參加各種社會活動，刺激大腦皮層不斷有新的興奮點產生，從而延緩衰老，減慢腦功能衰退。
4.注意飲食營養，改變吸菸、酗酒等不良習慣。平時可多吃蔬菜水果，清淡飲食，便秘重者可配合飲用一些腸清茶、番瀉葉等。此外，銀杏、丹參等活血、健腦的中草藥對預防腦萎縮也有一定的效果。
5.參加適合自己的身體鍛鍊，如打門球、散步、打太極拳等。保證有充足的睡眠。
答：答案是肯定的。康復治療對於腦萎縮患者有意義，尤其是在出現認知、運動功能障礙後，康復治療對功能恢復有重要價值。比如經顱磁刺激、腦電放生電刺激可以改善只能、改善運動功能、大小便功能。針灸、拔罐、按摩、艾灸、OT/PT等均可改善老年痴呆的臨床症狀，提高患者的生活質量。
我是西安市紅會醫院 “神經外科趙東昇”主任（原西京醫院神經外科副主任醫師）
門診時間：每週二 上下午，週五上午
如果錯過門診時間，可到門診十樓神經外科病房找趙主任諮詢
擅長：昏迷促醒，腦外傷昏迷，腦幹出血昏迷，腦梗死昏迷，腦積水，腦膜瘤，膠質瘤，腦轉移瘤等顱內腫瘤，脊髓腫瘤癱瘓，脊髓損傷癱瘓，小腦扁桃體下疝，脊髓空洞，寰枕畸形，脊髓栓系，大小便失禁，癲癇，神經性疼痛等
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