指引導管選擇的基本原則

1.依據主動脈根部的寬度

寬度正常者,可選JL4、AL1.5、VL3.5、XB3.5、EBU3.5等型用於左冠介入治療;選JR4、AL1、ARI等型用於右冠介入治療。

寬度擴張者,多選JL5、AL2、VL4、XB4、EBU4等型用於左冠介入治療,選JR5、AR2等型用於右冠介入治療。

寬度狹小者,多選JL3.5、 AL1 、XB3.0、EBU3.0等型用於左冠介入治療;選JR3-3.5型用於右冠介入治療。

2.根據冠狀動脈開口部解剖特點選擇

正常冠狀動脈開口常選擇JL4、JR4、XB3.5和AL1、AIL2等。

如遇到左冠狀動脈高開口( high takeoff)時,選擇偏小的指引導管,如JL3.5、AL或VDHT;後向開口時首選AL導管。

(注:根據主動脈根部寬度和冠狀動脈開口位置選擇指引導管的類型:正常情況下大多選擇JL4;主動脈根部擴張時選用JL5;左冠狀動脈高位開口時用AL1或AL2;左主幹較短時用JL4短頭)

3.根據病變和靶血管解剖特點選擇

如為複雜病變,如慢性閉塞病變、長病變,或近端血管嚴重鈣化、血管明顯遷曲,估計送入介入器械困難時,應選擇支持力好的指引導管,如XB、AL等。

單純的球囊擴張和支架置入術可選用6-7F指引導管;旋磨時需根據旋磨頭的大小選擇適當的指引導管;DCA(定向性冠狀動脈斑塊旋切術)對指引導管的內徑和形狀均有特殊要求。


指引導管選擇的基本原則

常用指引導管


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