1.依据主动脉根部的宽度
宽度正常者,可选JL4、AL1.5、VL3.5、XB3.5、EBU3.5等型用于左冠介入治疗;选JR4、AL1、ARI等型用于右冠介入治疗。
宽度扩张者,多选JL5、AL2、VL4、XB4、EBU4等型用于左冠介入治疗,选JR5、AR2等型用于右冠介入治疗。
宽度狭小者,多选JL3.5、 AL1 、XB3.0、EBU3.0等型用于左冠介入治疗;选JR3-3.5型用于右冠介入治疗。
2.根据冠状动脉开口部解剖特点选择
正常冠状动脉开口常选择JL4、JR4、XB3.5和AL1、AIL2等。
如遇到左冠状动脉高开口( high takeoff)时,选择偏小的指引导管,如JL3.5、AL或VDHT;后向开口时首选AL导管。
(注:根据主动脉根部宽度和冠状动脉开口位置选择指引导管的类型:正常情况下大多选择JL4;主动脉根部扩张时选用JL5;左冠状动脉高位开口时用AL1或AL2;左主干较短时用JL4短头)
3.根据病变和靶血管解剖特点选择
如为复杂病变,如慢性闭塞病变、长病变,或近端血管严重钙化、血管明显迁曲,估计送入介入器械困难时,应选择支持力好的指引导管,如XB、AL等。
单纯的球囊扩张和支架置入术可选用6-7F指引导管;旋磨时需根据旋磨头的大小选择适当的指引导管;DCA(定向性冠状动脉斑块旋切术)对指引导管的内径和形状均有特殊要求。
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