脊索瘤是局部的侵襲性或惡性腫瘤，是累及斜坡與骶尾部常見的硬膜外腫瘤，由胚胎殘留或異位脊索形成。脊索瘤發病的年齡多在中年以上，較多以骶尾部疼痛為首發症狀。絕大多數椎管內脊索瘤在診斷之前往往經歷了相關症狀數月至數年。

單純以手術治療很難治癒脊索瘤。因為起源於骨的腫瘤，通常就排除了全切除的可能性，即使在腫瘤根治性切除後，腫瘤複發率仍很高。手術後對於生理功能有一定的影響，術中大出血的風險亦較大，很容易引起失血性休克。平均來看，在第一次手術治療及放療後，2～3年便產生第一次復發。

脊索瘤化療的療效欠佳，因此放射治療成為了術後輔助治療的手段。由於腫瘤非常接近腦幹、視神經和顳葉等重要的正常結構，因此，常規光子放射治療不能達到很高的劑量。放射治療劑量<60Gy的療效很差，大部分患者死於局部腫瘤進展。

美國癌症研究所的數據顯示，1973年-1995年400例脊索瘤患者中位生存期為6.29年，5年和10年的生存率分別為67.6%和39.9%。

質子治療的到來，為罹患脊索瘤這個頑疾的患者帶來了希望，從早期癌症到無法手術的局部晚期癌症，從手術治療到後期的放療，質子治療都展現出傳統治療所不具備的優勢。

據國外臨床資料報道，經過質子治療早期腫瘤患者的五年生存率達到80%以上。對於有重要組織器官包繞的腫瘤，其他治療方法束手無策，用質子治療則顯示出了巨大的優越性。

24歲女孩脊索瘤，手術兩次仍復發，質子治療成功！

大學剛剛畢業，即將真正開始人生征程的24歲女孩，小小（化名）居然被腫瘤這一惡魔纏住了，是一種不常見的腫瘤-脊索瘤，治療方法非常有限。

2012年3月不明原因地出現吞嚥困難，伴吐字不清症狀。行頭部CT檢查發現顱內4.1x2.8cm佔位，當時保守治療，後病情穩定，未發現症狀明顯加重。

復發後，第一次手術

一年以後的2013年3月，病情復發。5月行MRI檢查發現6.1x4.4x4.5cm佔位。四個月後，在北京天壇醫院行第一次手術，內鏡導航下經蝶竇顱底腫瘤切除術，切除體積約4x4.5x5cm。病理診斷：CK+、vimentin+、S-100-、CK8/18+、Ki-67約10%、EMA+。

復發後，第二次手術！

術後患者耳鳴症狀消失，但仍有打鼾表現。左耳低調耳鳴音術後消失兩週後再次出現，右耳術後出現偶發輕度耳鳴。2013年10月，在北京天壇醫院行第二次手術，病理診斷：纖維組織及少許骨組織，神經纖維束穿插，邊緣少許腫瘤細胞。術後恢復良好。

術後，聯合放療鞏固！

2013年11月25日，行顱底脊索瘤術後射波刀立體定向放射治療32.5Gy/5fx，劑量曲線69%包繞。治療期間對症脫水、減輕放療反應，完成全部治療後出院。

2014年3月，複查MRI，腫瘤有復發跡象，但是已經不能再進行手術了，只剩下放療能考慮，而普通放療的X線劑量可能會帶來更嚴重的副作用，甚至不能獲益。最後，2014年8月~9月選擇質子放射治療。

此後，沒再復發！

2014年8月19日-9月17日 共40GyE 20次質子治療（400一626-9916） 。

因為病灶進展範圍廣，脊髓以及腦幹照射的劑量受限制，以40GyE結束。治療過程中未停止治療，順利結束治療，一年內的複查CT圖像如下，至今仍在定期複查中，病情並未進展。

質子線對全腦全脊髓照射時，損傷最低！

X線放療的穿射效應會導致腫瘤治療靶區後方正常組織的損傷，例如：肺組織、心臟/胃腸道以及造血系統的紅骨髓；而質子治療的布拉格峰優勢可以完全保護這些組織器官免受照射，做到以最小的代價對腫瘤進行有效的治療。

解析：這是脊索瘤對脊柱照射劑量的分佈圖比較，上圖是傳統放療的照射情況，我們可以看到箭頭指示處是大面積的深棕色區域，這表示傳統放療會對身體造成大範圍的損害，波及脊柱周邊的臟器，而下圖質子治療則沒有這樣的損害。

通常建議對腦腫瘤及鄰近重要器官的腫瘤進行質子治療，因為腦腫瘤靠近脆弱且至關重要的正常組織和結構。更重要的是，原發性腦腫瘤通常會在大腦中開始並持續存在，從而使他們更適合接受質子治療。

由於質子治療非常精準，因此用質子治療進行腦癌治療可以針對目標腫瘤進行高效且可能更高劑量的射線照射，而對周圍組織的損傷則更少，從而降低了因放療而出現新的神經功能缺損，激素缺乏或智力障礙的風險，最大限度地控制腫瘤，同時最大程度地減少附帶損害，提高治療效果。

圖1（左）：單個質子進入人體並在單個點處沉積其大部分能量，這種現象稱為布拉格峰。腫瘤學家能夠通過控制質子的速度來控制深度。此外，可以將質子分層“堆疊”以覆蓋腫瘤生長的區域，從而將輻射直接集中在腫瘤部位，而對周圍健康組織的損害最小。

圖2（右）：常規（高能X射線）放射治療與質子治療的放射量比較。常規療法的特徵在於較高的進入劑量和退出劑量，腫瘤周圍組織會受到不必要的射線照射。相比之下，質子療法的進入劑量低得多，而沒有退出劑量，使得有效劑量都集中在腫瘤部位。

放射治療的目標是通過最小化進入劑量和退出劑量來最小腫瘤周邊健康組織的損害。質子治療對腫瘤周圍健康組織的損害較小。

不得不說，質子治療是近年來剛剛興起的高端放療手段，美國、日本、德國治療進展比較迅速，而中國癌症患者對此並不感冒，瞭解的人也不多。

但是，作為世界強國，我們的高科技治療不能落後，目前，中國有5家質子中心已經運營，分別是淄博萬傑質子治療中心、上海市質子重離子醫院、臺灣林口長庚質子治療中心和高雄長庚質子中心，河北一洲國際質子腫瘤醫院質子中心設備已完成測試，2019年上半年開始接收患者。

寫在最後！

質子治療的確為癌症患者打開了一扇希望的大門，看完文章相信大家已經了 解，但質子治療並不是萬能的，只能針對部分癌症。而每家治療中心所針 對的癌症都有所偏重，相關專業設施也是有所差異，患者在選擇之前一定要多做了解。謹慎選擇適合自己的醫院，向專業的醫生和機構詢問意見，切勿聽信謠言，最後得不償失！