類風溼關節炎是一種難治性的風溼病。上世紀 80 年代以前，醫學對治療類風溼關節炎的無能，使許多患者對現代醫學喪失信心，寄希望於尋找祖傳秘方；循廣告去找所謂攻克了類風溼難關的“專家”；或花大量錢財去購買稀貴藥材等等。

上世紀 90 年代，國際上對類風溼關節炎的治療策略重新作了調整。強調早期使用抗風溼藥控制病情，雖然還是那些老藥，但療效卻明顯地提高了。現階段，糖皮質激素（簡稱“激素”）是治療類風溼關節炎的藥物之一，但仍然存在誤區，依賴激素就是其中之一。許多病人在治療初期由於不恰當使用激素，導致不得不長期依賴激素，因而飽受激素副作用的煎熬。激素成了“類風溼關節炎的鴉片”。

靠激素治類風溼關節炎是一種錯誤

激素治療類風溼關節炎已有半個世紀的歷史，是治療類風溼關節炎中最具有爭議性的藥物之一。1949 年，一位 26 歲臥床 3 年的類風溼關節炎女病人，接受英國醫生給予的激素治療，神奇般地緩解了疼痛，並能起床行走。

這是第一個運用激素治療的類風溼關節炎病例，曾經轟動世界，醫學界以為找到了治療類風溼關節炎的藥物。

但隨後英國醫生組織的系列臨床研究，很快確定激素不是治療類風溼關節炎的良藥。因為病人接受激素治療後，減藥停藥非常困難，激素愈用愈多，長期使用激素治療，副作用超過疾病本身。

換句話說，激素可以加速病人出現殘廢，甚至導致死亡。1953 年，英國醫生在國際重要的醫學期刊上發文告誡大家不要濫用激素治療類風溼關節炎。

但由於激素對類風溼關節炎具有非常強的消炎止痛作用，對醫生和病人均有很強的吸引力。

有些病人為了緩解痛苦，自己吃激素；有些醫生為了顯示自己“藥到病除”，給病人注射激素；有些診所為了顯示自己的“祖傳秘方”特效，在自制的“中成藥”裡摻入激素；還有不少病人在港澳地區購買“抗風溼的特效藥片”（實際上均是“激素+止痛藥＋維生素”）。種種原因，導致病人依賴上了激素，脫離不了激素，成了類風溼關節炎的“癮君子”。

依靠激素治療類風溼關節炎是一種錯誤，但在類風溼關節炎的綜合治療中，巧妙的加用小劑量激素，不但可以提高療效，還可以避免副作用。

上世紀 90 年代，國際上治療類風溼關節炎的觀點，主張在治療初期加用小劑量激素，即每日不超過2片強的松，療程儘量不要超過 3 個月。

進入本世紀，根據美國最新的研究認為，對於難治性類風溼關節炎，可以延長激素的治療，但不能增加激素的劑量。

所以，用激素治療類風溼關節炎要掌握兩個原則：一是每日不能超過2片；二是僅限在治療初期，或者遷延不愈的頑固性病人。

如果你的類風溼關節炎在用激素治療，而且離開這兩個原則，則有必要考慮更換醫生，另外尋找風溼免疫病專科的醫生治療。不恰當使用激素，不但達不到治療效果，而且是危險的治療。

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