發燒、流鼻涕、咳嗽……,關注感冒後的那些併發症

醫脈通導讀

季節交替之際很多人會發生感冒。對於青壯年來說,感冒可能不算回事。但對於老年人(年齡>65歲)、幼兒(年齡<5歲)、有基礎病者(如:慢阻肺、哮喘、心腦血管病、腎病等等)、孕婦、肥胖(體重指數大於

30),簡稱“老、幼、病、孕、肥”這類人群來說,感冒可能是非常嚴重的。所以,我們要格外關注感冒的預防、發生和預後。

當然,大多數情況下,普通感冒是個小毛病。患者會出現低燒,以及鼻、咽、眼的卡他症狀,雖然令人難受,但一般不會傷及臟器,更不會危及生命。但臨床上總是會有一些例外的情況,普通感冒也有可能會引起一些併發症,比如鼻後滴綜合,感冒好了,卻一直咳嗽咳痰;甚至是一些很嚴重的併發症,比如肺炎、心肌炎、腎炎、腦炎等等。那麼下面我們來盤點一下普通感冒引起的相關併發症。

中耳炎

感冒會引起咽喉部發炎,咽喉部的炎症會通過咽鼓管蔓延到中耳,從而引發中耳炎。中耳炎是累及中耳全部或部分結構的炎性病變,尤其好發於兒童,並且以非特異性炎症為主。中耳炎危害大,若不及時治療可能遷延不愈甚至引發耳鳴、耳聾、慢性化膿性中耳炎、貧血、維生素缺乏、糖尿病等一系列病症。

保護好耳朵以預防為主,保持耳及耳周清潔與乾燥,不要亂掏耳朵;注意飲食,忌菸酒類、辛辣食品、腥物等;患病之後切忌水洗耳朵。若需清理耳道,可用消毒紗布或棉籤輕輕擦淨;忌搔抓,必要時泡些食鹽水,滴在癢處;點滴青黴素於患處,防止病灶感染,並且按時外敷、內服藥物。

鼻部炎症

反覆感冒沒有及時治療,損傷人體正氣,會致使體質下降,免疫力降低。由於鼻腔黏膜長時間充血、水腫,分泌物會異常增多,導致鼻腔感染,從而引發急性鼻炎。臨床表現為鼻塞、流清或膿涕、頭痛、低熱等;若急性鼻炎遷延不愈,就會向慢性鼻炎傳變,同樣表現為鼻腔黏膜充血、肥大,鼻腔堵塞、嗅覺減退。其發作可以長達三個月以上甚至反覆發作,遷延不愈。

鼻炎不僅僅表現為鼻部自身病變,而且鼻炎還是一個可怕的群體,如若不及時治療,它的“交際圈”會迅速擴大,“勾結”左鄰右舍引起諸多併發症,比如中耳炎、咽炎、頭部疾病、鼻部面容等。因此,對於未患病者要做好預防,已患病者一定要抓住疾病的最佳治療時機。應儘量避免長期使用0.5%~1%的麻黃鹼滴鼻液,防止其損害鼻黏膜纖毛結構;禁用滴鼻淨。鼻炎嚴重者切記去正規醫院治療,做到對症下藥,以防耽誤病情。

上氣道咳嗽綜合徵(UACS)

既往稱為鼻後滴綜合徵,既是感冒的併發症,又是鼻炎的併發症。由於鼻腔內炎性分泌物增多,分泌物倒流,經後鼻孔流入咽部,對咽部黏膜造成刺激,導致咽部發癢、異物感或“漿糊黏著咽喉”感,並頻繁清喉,從而引起陣發性或持續性咳嗽。患者感冒已經痊癒,但咳嗽症狀持續不好。咳嗽以白天為主,入睡後較少。輕者可以影響休息、睡眠和工作,嚴重者可以引發咽炎、中耳炎等頭面部疾病。

堅持鍛鍊身體,提高機體抵抗疾病的能力,保證充足睡眠是預防疾病的前提。對於已經患病者應該以抗感染、改善鼻塞、促進引流、減輕炎症為主。可以使用抗菌藥物,嚴重者可採用鼻腔吸入糖皮質激素3個月及減充血劑 1周來減輕炎症。如果藥物不能發揮功效,可以做功能性鼻內鏡手術,清除病變,通過重建鼻腔、鼻竇的通氣引流,促進病變黏膜生理功能的恢復。

扁桃體炎

感冒常常會引起咽癢、咽乾、咳嗽等一系列炎性病變,若炎症開始蔓延至扁桃體,就會引起急性卡他性扁桃體炎。急性卡他性扁桃體炎的病變較輕,僅限於表面黏膜,扁桃體腫大不明顯,表面無明顯滲出物,可伴有低熱、咽痛、食慾欠佳、疲勞等症狀。

若感冒症狀比較嚴重,咽癢、咽乾、咳嗽急,炎症深入扁桃體隱窩,進而蔓延進入扁桃體實質,扁桃體會腫大明顯,隱窩內伴有脫落上皮、膿細胞、細菌等滲出物,嚴重時會化膿。發病急、症狀重,畏寒、發熱、食慾不振,局部咽痛明顯,嚴重者吞嚥、發音困難,甚至痛感向四周放射,引起轉頭不便,下頜角淋巴結腫大。若急性扁桃體炎未徹底治癒, 就會表現為局部無明顯自覺症狀,時有咽乾、發癢、異物感等,並常伴有急性發作史的慢性扁桃體炎。若兒童扁桃體過度肥大,可影響呼吸和吞嚥。

喉炎

感冒會引起咽喉發炎,表現為幹癢、疼痛,聲音嘶啞;若炎症感染喉部黏膜,就會引起喉炎。喉炎以聲音嘶啞並伴有喉部不適感為主症,表現為喉部炎性分泌物增多,喉間有黏痰需咳嗽排出。晨起症狀明顯,隨活動加劇,禁聲或者咳出炎性分泌物後逐漸好轉。發作呈間歇性,若治療不及時,日久會演變為持續性。

總而言之,普通感冒這個小病也不能小覷。一旦感冒,最有效的方式是好好休息多喝水,依靠自身的抵抗力,平安地自然轉歸。但也要提防肘腋生變,變生出那些我們不願意見到的併發症。普通感冒是一個自限性疾病,即使不予治療,只要調理得當,一般情況下都會在幾天後自愈。目前對普通感冒也沒有直接的治療辦法,所有的感冒藥其實都不是治感冒,而是緩解感冒症狀,讓人感覺不那麼難受,等著感冒自己好。

參考文獻:

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[2]中國兒童普通感冒規範診治專家共識(

2013年), 中國實用兒科雜誌,2013年9月 第28卷 第9期:680-686

[3] Malesker MA,et al.Pharmacologic and Nonpharmacologic Treatment for Acute Cough Associated With the Common Cold: CHEST Expert Panel Report.Chest. 2017 Nov;152(5):1021-1037.

发烧、流鼻涕、咳嗽……,关注感冒后的那些并发症


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