感染過新冠病毒的人群會有永久免疫力嗎?

老樹春深


研究已經表明,新冠病毒會長期處於人的體內,而且已經出現不少復感人群,所以感染過的患者依然存在被感染的風險,正如專家所言,目前要想取得實質性預防,還是要依靠疫苗,疫苗的研發目前已經取得進展,相信不遠將來會實施到人體上。



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感染過新冠病毒的人群會有永久免疫力嗎?

目前只能說:

不確定。

要想獲得確定性答案,至少需要等幾年後大量研究給出普遍被接受的結論。

如果必須現在給一個說法,那隻能通過“類推”的方式給出或然性的答案。

6種人類冠狀病毒,2種長久免疫,4種短期免疫

第一個可以來“類比”的自然是跟新冠病毒“親戚”關係最近的其他幾種人類冠狀病毒。

在新冠之前,已知有6種冠狀病毒可以感染人類,分別是2002年出現在廣東的SARS和2012年出現在中東的MERS病毒,由於這兩種病毒出現晚,被稱為新型冠狀病毒。

另外,先前已經有4種冠狀病毒感染人類主要是引起普通感冒,被稱為傳統人類冠狀病毒。

大量證據顯示,SARS和MERS病毒感染後可以形成具有保護作用的長期免疫;而其他4種傳統冠狀病毒都僅產生短期免疫。

結果是,這4種傳統冠狀病毒導致的感冒都呈現明顯的季節性流行性。

上圖所示是哈佛大學最近給出的與新冠病毒同屬β冠狀病毒的HCoV-OC43和HCoV-HKU1流行特徵,清楚地顯示呈明顯的季節週期性。

如果,新冠像SARS和MERS這2種新型冠狀病毒,那麼,就可以產生長久免疫;

相反,新冠如果像4種傳統冠狀病毒,那麼,就不會產生長久免疫。後果是,由於目前沒有任何跡象顯示這種病毒可能會“消失”,那麼,如果它幾乎必然會像4種傳統冠狀病毒或流感那樣稱為地方性(季節性)流行病。

流行間隔的時間,會因為免疫維持的長短而每年,隔年,或隔幾年來一波。

新冠更隨誰?

新冠更可能像2種新型冠狀病毒建立長期就免疫,還是像4種傳統冠狀病毒僅建立短期免疫呢?

更大幾率像後者。

這並不是因為兩者數量上的4:2,而是因為,COVID19表現出來的流行特徵決定的。

即存在大量無症狀和輕症感染者。這說明,這種病毒具有相當高超的免疫逃逸“技能”,因而更不容易建立穩定免疫。

採取‘群體免疫’或大面積感染新冠病毒的國家將來是否會比國人更能免除感染?

題主顯然更關心的是這個副標題中的問題。

但,需要指出的是,題主對“群體免疫”的認識受到了目前國內“主流”說法的誤導。

國內目前對“群體免疫”的說法存在兩個錯誤:

一個說,故意讓多數人感染才叫群體免疫;

另一個錯誤是,群體免疫只能通過普遍接種疫苗建立。

實際上,“群體免疫”本身是一種自然現象,不管是人群還是畜群,只要部分成員對某種傳染病產生了免疫,這個群體就建立了群體免疫。

途徑,可以是自然感染;也可以是接種疫苗。

而且,群體免疫的水平有高有低,產生的保護作用也不同。

這樣,武漢和國外疫情嚴重的國家,目前都建立起了一定水平的群體免疫。

但是,離建立起足以避免再次流行的充足保護力的群體免疫還有非常大的距離,這也是國外科學家們都在說疫情還會有第二波,甚至更多波次的原因。

當然,由於國內超過99%的人沒有感染,仍是易感者,如果發生後續第二波流行,那麼,我們的控制難度要高於建立了部分群體免疫 的國家。

控制新冠疫情只能靠疫苗?

感染性疾病,特別是像新冠這樣病死率高、傳染性強的傳染病,不能依賴於藥物治療,病毒性疾病也幾乎不可能找到像抗生素對付細菌那樣有效的治療方法,只能靠預防。

預防包括兩個方面:

一方面是切斷傳播途徑的權宜之計;

另一方面,也是最根本的,就是在微生物與宿主之間建立起基於群體免疫的生態平衡。

對於人類來說,最理想的是像天花那樣,通過廣泛有效的疫苗接種將病原體消滅;

其次,是像目前接種的甲類疫苗一樣,在人群建立起足夠高水平的群體免疫,幾乎完全避免流行。

目前看,無論是通過感染還是將來的疫苗接種,都不可能達成以上兩種理想結果。

最大可能是,部分通過感染,部分通過疫苗接種,在人群建立其具有一定保護作用的短期免疫,疾病變成流感那樣的地方性流行病。

當然,如果問感染還是疫苗產生的免疫更“好”,答案非常明確,感染。

因為,感染的是全病毒,病毒感染期間反覆刺激免疫系統,可以建立起相對充分的免疫反應。

而疫苗,可以分為全病毒(減毒或滅活)疫苗,病毒顆粒樣疫苗(基因工程修改的病毒載體疫苗)和病毒成分疫苗。

全病毒疫苗一般更類似於感染,可以建立更全方位的免疫。減毒疫苗又可以分為可複製疫苗和不可複製疫苗。前者,可以最大限度“模仿”感染,建立更好的免疫。

而後兩者,所能建立的只能是認為選擇的針對特定抗原簇的免疫反應。

目前,正在研發的新冠疫苗,除了滅活疫苗外,其他針對的都是新冠病毒感染人類細胞的刺突蛋白,試圖建立讓病毒免於感染的免疫。

不管怎麼說,自然感染建立起來的免疫更可靠一些。

何況,作為一種RNA病毒,能開發出有效疫苗的難度很大,而且疫苗的保護作用也可能有限。

目前人們對新冠疫苗的期望之重,恐怕遠遠超過這種疫苗所可以承受的極限。

因此,從長遠來說,人群的普遍感染恐怕難以絕對避免。

就像流感一樣,大部分人可能難以避免新冠病毒的感染,時間問題而已。


掙脫枷鎖的囚徒


一般來講,病毒感染後獲得的免疫力是持久的,有些甚至是終身免疫,這也是研發疫苗最重要的依據。

我們都知道,新冠病毒還沒有特效藥,病毒在體內被殺滅,其實主要依靠的自身的免疫力,醫療的目的是為了讓人體在產生足夠的抗體前,幫助人體度過難關,你咳嗽痰多,我們可以應用排痰的藥物;你呼吸困難,喘不過氣來,我們可以應用呼吸機;你合併了細菌感染,我們應用抗生素幫助殺滅細菌;你身體缺氧了,我們給高流量的吸氧等等。

所以,感染了一次新冠病毒,在康復後,身體會有相應的抗體存在,避免再次被感染。

但感染過後,這個免疫力是永久存在,還是暫時性,目前還沒有一個百分百的定論,畢竟新冠病毒以前沒有過。

“群體免疫”這個名詞本質上是一個政治產物,大家不用太過當真。放任大家感染,然後自然淘汰,獲得群體免疫,這個是不現實的。

歷史上確實存在真實的“群體免疫”,典型的例子就是天花了,但這個是基於落後的醫學科學,是在完全沒辦法的情況下的一種存在。天花病毒的存在證據,從埃及金字塔的法老身上就已經有了,流行了足有三千年,直到近代疫苗的問世和普及,到了1978年,市衛組織才宣佈在全世界消滅的天花,這其中死亡的人數,就不用細究了,被史學家稱為人類歷史上最大的“種族屠殺”。天花病毒存在了幾千年,也沒看到這種純粹意義上的“群體免疫”讓人們不再得天花,一代又一代人,子子孫孫都在遭受天花的威脅。

新冠病毒如果不採取強大的控制措施,在疫苗沒有上市前,很可能也會在較長的時間內一直存在,假設真的放任感染,想獲得所謂的“群體免疫”,按目前的死亡比例(3-13%),這個死亡人數將是一個天文數字,而且在每天出生的新生兒人還會持續受到病毒威脅。


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