尿蛋白相信很多人都聽過，在臨床接受尿常規檢查時，蛋白尿是最常見的一種異常表現。有的人對此很恐慌，就以為自己得了腎炎，其實這是一個很大誤區！

尿裡有蛋白也不一定就是腎病，要正確認知！

首先，我們必須明確，不是所有的蛋白尿都是病態的。臨床也把蛋白尿分為功能性(生理性)的和病理性的2種。所以一旦發現自己出現蛋白尿，不用特別恐慌，但必須引起重視，找到具體原因。

一些生理上的因素是完全可能引起蛋白尿的，比如一些青年人在劇烈運動、發熱、高溫、受寒、精神緊張等因素下出現蛋白尿，而腎臟沒有器質性的病變。這種並不用太緊張，可以以觀察隨訪為主。

但如果腎臟發生病變，就會出現“病理性蛋白尿”！

根據尿蛋白的多少，這種蛋白尿又分為微量蛋白尿、少量蛋白尿、大量蛋白尿。其中大量蛋白尿可能和腎小球腎炎有關；

少量蛋白尿伴有夜尿增多，或尿糖陽性等，就要警惕是不是腎小管間質病變所致的蛋白尿，高血壓腎病的早期、尿酸性腎病、慢性腎盂腎炎、藥物性腎損害都會引起這類損害。

而微量蛋白尿的誘因也很多，高血糖、高血壓、高體重指數、吸菸、高鈉飲食，以及育齡期婦女用避孕藥、絕經後婦女的激素替代治療等，都可能誘發。

高血糖和高血壓是其中最為常見和重要的兩個危險因素。

生理性蛋白尿有幾項重要特徵：

1、尿蛋白量較少，一般不超過0.5克/24小時；

2、蛋白質分子量較少，屬於小分子蛋白質，通過一些免疫化學的方法可以鑑別

3、通常存在明顯誘因。如發熱、過度疲勞、大量高蛋白飲食後等

4、沒有腎病相關症狀，如浮腫、血尿、高血壓、劇烈腰脹痛等

病理性蛋白尿則是因各種原因所致腎小球濾膜損傷，導致其通透性增高的後果。漏出的蛋白尿不僅量多，而且大多為大分子蛋白質，絕大多數還伴有腎病的其它症狀（浮腫、肉眼血尿、高血壓、腎功能損害、低蛋白血癥等）。

對於不明原因的蛋白尿，不僅要檢查尿中精確含量，關鍵還要了解其“個頭”大小，通常蛋白質的個頭越大，表明腎臟濾膜的損害越大，故所有腎病患者不僅要查蛋白尿的程度，還需要進一步分析蛋白尿的個頭大小。

​需要提醒的是：

還有一種蛋白尿的形式在臨床上越見越多，即：溢出性蛋白尿。這類蛋白尿的產生多因一些疾病可以自身產生異常的蛋白質成分，如漿細胞病、多發性骨髓等血液系統疾病其自身異常的漿細胞可以產生過多的輕鏈蛋白，這些蛋白尿可以在全身沉積並形成蛋白尿。

本病多發於中、老年人（45歲以上）。所以檢查蛋白尿成分時，別忘檢查一下輕鏈蛋白質。

出現蛋白尿，雖不一定是腎病，但也不能大意了！

如果你發現自己出現了微量蛋白尿，就得小心了，這說明你可能已經邁進了心腦血管疾病、慢性腎臟病高危人群的行列。

所以對於微量蛋白尿，尤其需要早期發現、早期干預、早期治療，這不僅能減少心腦血管併發症、預防和延緩腎臟損害的進展，還改善生活質量。

此外，值得注意的是，蛋白尿最常見的原因是腎臟病。不過，並非所有的蛋白尿全是由腎臟疾病引起的。

低燒、關節痛、皮疹、淋巴結腫大都可能誘發蛋白尿，而部分心臟病患者和中風患者，在病情突然發作前，尿中也會出現蛋白。這種需要明確病因後加以治療。

所以妙手醫生提醒：如果發現了蛋白尿，患者應該請醫生結合病史、體徵，全面綜合分析後再作正確診斷，切不可自我進行判定，自己嚇自己！

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