趙錫武臨床經驗摭拾9則 —— 癌症術後、腎病、牙痛、戒菸

趙錫武教授為我國當代名中醫。

先生熟諳中醫經典著作,尤對《傷寒論》、《金匱要略》研究有素,是望重醫林之經方家;而他在各家學說,至民間經驗,亦是博採,因而學識淵博。

先生為人謙誠淳樸,剛正不阿。數十年來待病人親切熱情,對工作兢兢業業,對技術精益求精,在醫界、同事、學生和病人中,享有崇高威望。

筆者昔年進修於中國中醫研究院時,蒙趙老悉心指導,獲益匪淺。

爰將老師部分臨床經驗摭拾如次,謹供同道研索。漏誤之處,敬祈補正。

1.慢性腎炎尿毒症

正常情況下,脾胃健旺,則清陽自升,濁陰自降;腎氣充盛,則開(排出尿中廢濁)闔(藏精)自如。

趙老雲,若罹慢性腎炎,脾腎功能失卻常度,脾胃不能升清降濁,腎不能職司開闔,則頭暈頭痛,脘脹納差,噯氣泛酸,嘔吐涎沫,則神志昏蒙,小便不利及至閉止,“關格”也。

其脈弦細,甚則弦大、革脈。弦為有餘,為肝病,腎陰不可養肝,肝脈故弦,“乙癸同源”也。

雖見大脈、“實”脈,皆理同“大則為勞”、“大則病進”,倘現真髒脈,則為死象。

水逆症用五苓散最為合轍;厥陰頭痛、乾嘔、吐涎沫,吳茱萸湯溫中補虛、降逆止嘔收效;心下痞硬、噯氣仍頻、嘔吐涎沫,旋覆代赭石湯尤擅扶正益胃、降逆化痰。

以上方劑加減化裁得當,奏效甚捷。

胃氣順暢,能納能飲,飲食、藥物始能吸收,病方有望。

繼之,投予大黃附子湯加味(生大黃12~15克,附子15克,細辛9克,白芍、公英各30克,澤蘭18克),其中大黃用量控制在以每日大便二、三次為度,不可瀉之太過、重傷正氣。

最後以春澤湯合金匱腎氣丸加味:黃芪60克,澤瀉45克,黨參、茯苓各30克,山藥、白芍各18克,白朮15克,生地、熟地、丹皮、山萸肉、豬苓、當歸各12克,肉桂、附子、生薑各9克,沉香6克;還可酌加鹿角膠30克,巴戟天12~15克。

全方功在益氣溫化、補腎填精,以改善腎機能。

趙老曾以此方案治癒一些患者,如曾在某醫院會診一患者,尿素氮達100mg/dl ,經此方案治療,終獲腎功能恢復,達到臨床痊癒。

2.肺癌切除術後

症見長期咳嗽氣短,痰中帶血,胸悶胸痛,心悸時煩,進食困難,有者咳咯泡沫狀分泌物,並非痰,乃肺中津液,有者乾咳無痰,脈細數無力,宜從肺痿治之。

趙老認為,因其究系虛證,治療應以扶正為主,祛邪(抗癌)藥暫不宜過多。但選藥可考慮“一專多能”之藥,即既有扶正作用,又有抗癌功效之藥物。

方疏參麥散加黃芪、天冬、花粉、元參、蚤休等扶正抗癌藥物。

解毒抗癌、軟堅抗癌和以毒攻毒之峻烈藥物,宜症狀穩定,飲食正常後服用;

但亦須與上述主方交替投服為佳,即所謂相機先補後攻,三補一攻或兩攻,兩補一攻,或攻補兼施,均須斟酌病情,根據患者體質和正邪情況裁奪之。

3.黃疸(肝癌)

患者每至此時,腹滿腹脹已極,甚至出現腹水,痛苦不堪名狀。若欲求速效,純恃破氣逐水攻伐之劑,損傷元氣,反促命期。

趙老以六君子湯扶正健脾利溼為主,輔以茵陳利膽除溼,柴胡疏理肝氣。

脾大酌加草果、乾薑溫之;胃內嘈雜、噯氣泛酸,加左金丸,其中吳茱萸用量宜大於黃連,或二藥等分用之。

一般情況下,開破化瘀藥不宜早用,即使瘀脹較甚,三稜、莪術小量與之,“重病輕取”可也。

歷經上述措施,有者症狀可獲一定程度之寬舒,從而延長患者生存期。

4.多囊腎

趙老辨證多責之於氣滯血瘀、溼熱鬱滯。

每用當歸芍藥散淡滲利溼活血,六一散清利溼熱,加銀花清熱解毒;益母草活血化瘀利水,藉以協同增效。

澤瀉25克,茯苓、白芍各18克,當歸9克,白朮、川芎、滑石、甘草各12克,銀花、益母草各30克。

若兼心脾兩虛佐服歸脾丸。

趙老曾會診數例患者,尚效。

5.陽 痿

此證有由於如王節齋所云失志即“志意不遂,則陽氣不舒”,因非真火衰微,故不宜補陽,當宣其抑鬱,通其志意,則陽氣舒而萎自起,逍遙散、越鞠丸類方聊供採擇,當有效驗。

然臨床中嘗見房室過度,或勞倦內傷,禍及肝腎,真陽虧耗,真陰亦虛。

趙老創制補腎壯陽為主、兼補腎陰之方:熟地25克,紅參、巴戟天、仙茅、熟附片、龍骨各12克,黃芪、蓯蓉、菟絲子、韭菜子、仙靈脾各30克,冬蟲夏草、肉桂各9克,當歸15克,白朮18克。

煎湯、制丸服用皆可,頗著效驗。

6.慢性前列腺炎

屬淋、濁範疇,多由腎虛致溼熱膠結,阻遏竅隧,氣滯血瘀。

趙老把握病機,投補腎利尿、活血化瘀之劑。

六味地黃丸去萸肉,加菟絲子、當歸、赤芍、桃仁、血餘炭、蒲黃、六一散。命火旺者,少加肉桂引火歸元。

但急性期又當用導赤散、八正散利導、滌盪之。

病癒後,六味地黃丸或知柏地黃丸堅持服1~3個月,以茲鞏固療效。

7.血 崩

係指婦女經水適來,或不應期亦至,血出如山崩之急暴,所致病因多端,趙老遵先賢塞流、澄源、復舊之教言。

先以人參15~30克緊急濃煎內服,以補氣攝血。

繼之,進黃土湯加滋腎補血、收斂固澀之品,如熟地60克,生龍骨、生牡蠣、赤石脂、禹餘糧、鹿角膠、桂圓肉各30克。

黃土用量數斤燒取水煎藥,或以伏龍肝120克入藥共煎。

此方塞流功效卓著,趙老屢用屢驗。

8.牙 痛

趙老對中醫學“小方治絡”之旨心領神會,認為既然可以治絡,必能通絡。

他多年來摸索出:降香、枇杷葉、薄荷各0.6~2.5克,每日1劑煎服,對牙痛常收意外之效。

9.戒 煙

魚腥草、地龍各9克,遠志12克。每日1劑,連服3劑。

趙老雲,此方系患者介紹之民間驗方。

他曾親試數人,皆謂:“服此方後,再吸菸,已非煙味”,遂厭而弗吸。

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1、文源:肖相如頻道,編校/李雅文


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