支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎症和氣道高反應性為特徵的異質性疾病,是種多因素疾病,常以慢性氣道炎症為特徵。
大家可能都知道哮喘是不能被根治的,因此,臨床治療前需要明確治療目標!
1. 達到並維持症狀的控制;
2. 維持正常活動水平,包括運動能力;
3. 維持肺功能水平儘量接近正常;
4. 預防哮喘急性發作;
5. 避免因哮喘藥物治療導致的不良反應;
6. 預防哮喘導致的死亡。
兒童哮喘管理流程
哮喘控制治療應儘早開始,要堅持長期、持續、規範、個體化 治療原則。治療主要分為兩部分,急性發作期和慢性持續期和臨床緩解期的治療。治療目標分別如下。
1. 急性發作期:快速緩解症狀,如平喘、抗炎治療;
2. 慢性持續期和臨床緩解期:防止症狀加重和預防復發, 如避免觸發因素、抗炎、降 低氣道高反應性、防止氣道 重塑,並做好自我管理。
由於哮喘是一種慢性病,因此治療的核心和重點以及長期用藥策略的制定在於慢性持續期和臨床緩解期。分不同年齡階段:
長期的激素治療是哮喘治療的核心,那麼激素治療對孩子到底有沒有影響?醫生和患者家長最關心的是:長期的激素治療會不會引起局部的感染或全身的感染情況加重?會不會導致早發育?會不會影響身高?
與嚴重哮喘帶來的風險相比,激素對身高的影響作用較小。另外,哮喘控制不良對兒童身高也有不良影響。長期研究未顯示低劑量ICS治療對兒童生長髮育、骨質代謝、下丘腦-垂體-腎上腺軸有明顯的抑制作用。
此外,指南不推薦茶鹼作為兒童哮喘的治療藥物,主要因為它的治療窗比較窄、中毒劑量和有效劑量離得比較近;如果需要使用可以進行茶鹼濃度監測,並且監測其相關的不良反應!
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