中新網上海10月28日電 (王子濤)如何治療乳腺癌，提升患者生存質量？復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科主任醫師胡夕春近日接受記者採訪時表示，推動跨病種臨床試驗，在新藥申報時一藥申請多病種治療，加快創新藥進入各病種臨床治療效率，讓更多患者從中獲益。
儘管早期與局部晚期性乳腺癌在臨床收穫諸多可喜的治療突破，但晚期轉移性乳腺癌卻因疾病複雜程度高、針對性藥物有限，患者的五年生存率仍較低。
胡夕春介紹，“乳腺癌治療取得突破進展，首先在於對疾病種類認知更準確，從疾病分類上，原先認為乳腺癌是一個病，現在認為是一組病——激素受體陽性(luminal)的乳腺癌，A型、B型，還有HER2陽性，三陰性乳腺癌，至少四類；不同疾病類型，治療方式也有所區別。”
目前面臨最大挑戰的晚期轉移性乳腺癌，已成為全球乳腺癌研究的焦點，在臨床上不斷尋求控制疾病進展的方式，探索與腫瘤“和諧共處”的維持性治療方案。
胡夕春表示，“進入精準醫學時代，我們在臨床研究中發現BRCA1、BRCA2基因的突變與女性乳腺癌、卵巢癌有明顯關係，隨著進一步研究的發現，我們臨床醫學尋找的治療靶點從原先以癌種為核心，到當下跨過癌種，直接對BRCA1/2基因突變開展控制與修復，通過雙鏈“合成殺死”，確保更多腫瘤細胞凋亡，其有效率大概可達傳統化療2倍，將治療有效性從25-30%提升到60%。
這種可喜突破前提是患者需積極配合開展基因檢測，以便於醫生確定患者是否符合應用靶向治療所必備的基因突變，然而國內目前針對乳腺癌患者的基因檢測標準與規範尚待進一步完善，需從系統性機制層面上，推動精準治療順利開展。
與此同時，胡夕春教授還認為，針對轉移性乳腺癌靶向治療，臨床存在“無藥可用”“少藥可用”現狀，導致醫生面對有治療希望的患者，受限於“武器彈藥”的缺乏而無計可施。
對創新藥的可及性，胡夕春提出肯定與期待，他表示：“在我國新藥研發政策層面，應多鼓勵跨病種臨床試驗，並以此數據基礎，在新藥申報時，一藥申請多病種治療，加快創新藥進入各病種臨床治療效率，確保可及，給我們臨床醫生更多的工具，讓更多患者從中獲益。”
針對創新藥在臨床治療轉移性乳腺癌上的積極效果，他介紹，如靶向藥奧拉帕利，在復旦大學腫瘤醫院參與的國際多中心三期臨床試驗中，有效率達到60%，比傳統化療的30%高出兩倍左右，這種提升源自奧拉帕利能對BRCA1/2基因突變的DNA損傷的雙鏈修復機制，從而使腫瘤細胞更多凋亡。
胡夕春表示，“作為醫生我們希望手上能有更多‘武器’，以填補晚期乳腺癌臨床治療的用藥缺口，同時，也希望在循證醫學已證明有效，且在美國FDA，歐洲EMA獲批的創新藥能集中儘快在中國獲批，讓這些‘武器’儘快用於抗擊病魔，為患者帶來更積極的希望與明天。”(完)
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