藥神一號,可以報銷抗癌用靶向藥的醫療險!

藥神一號,可以報銷抗癌用靶向藥的醫療險!

去年一部《我不是藥神》將無數患癌家庭吃不起藥的沉重現實推到了大眾面前,患癌前期手術的費用就可以讓很多家庭傾家蕩產了,術後極其昂貴、且需要長期服用以維持比較好效果的抗癌藥費又難倒了一大批人。

抗癌用的靶向藥到底有多貴?

治療白血病的靶向藥格列衛(伊馬替尼),一瓶60粒,大概可以吃一個月,一盒25000元左右;治療肺癌的阿法替尼,一盒7片,可以吃一週,價格在2500元左右,一個月花費也上萬;另一個治療肺癌的克唑替尼(賽可瑞)之前的價格在53000元/月,現在價格在 15000元/月左右。

去年國家將十幾種抗癌新藥納入醫保範圍,儘管有用藥限制,但藥價總歸是降了下來,隨著政策落地,很多患者又遇到了另一個難題:買不到。醫院沒藥,就要去藥店買,藥店能不能買到不一定,就算買到了醫保也不能報銷,繞來繞去,又繞回了吃藥貴的問題。

而且這兩個問題以前沒辦法通過保險產品解決,

重疾險是一次性賠付保額,解決不了買不到藥的問題;百萬醫療險可以報銷住院期間的治療費用,但大部分都無法報銷院外購藥的費用。有沒有一款產品可以解決患癌後吃藥貴和買不到藥的問題?

有!我們來看一下復星聯合健康保險推出的藥神一號疾病保險:

藥神一號,可以報銷抗癌用靶向藥的醫療險!

復星聯合藥神一號疾病保險是復星推出的一款專門針對靶向藥等特殊藥品費,並提供直付用藥、送藥上門等服務的醫療險。

投保規則

在投保規則上,復星聯合藥神一號支持30天-49週歲投保保障期限為1年,最高可續保至105歲,理賠後仍可續保1年,也就是說確診合同約定的惡性腫瘤,最高可享受兩年的特藥保障,共200萬元。

目前復星聯合藥神一號僅支持已投保復星長險(包括達爾文1號重大疾病保險、康樂一生重大疾病保險B款、康樂一生重大疾病保險C款、加倍保重大疾病保險,且累計風險保額≥15萬元(風險保額=基本保額*1.5)的客戶投保,未投保復星長險的客戶暫時無法投保。

保障責任

復星聯合藥神一號保障17種特定惡性腫瘤

,含特定惡性腫瘤保險金責任,最高可給付5萬元,保額比較低,這一點沒有什麼特別的,特藥醫療費用保險金責任才是它的重頭戲。

合同約定的特定惡性腫瘤指原發於被保險人特定部位的惡性腫瘤,包括肺癌、肝癌、胃癌、腎癌、白血病、結直腸癌、前列腺癌、卵巢癌、乳腺癌、淋巴瘤、骨髓瘤、鼻咽癌、頭頸癌、黑色素瘤、軟組織肉瘤、胃腸道間質瘤、胰腺神經內分泌瘤。

下面小叮噹就來詳細講一下藥神一號的特藥醫療費用責任。

1.特藥種類

目前藥神一號共支持40種治療癌症所需的靶向藥物,這個藥品清單會隨著醫療水平發展不斷更新,確保患者能夠得到更有效的治療。

藥神一號,可以報銷抗癌用靶向藥的醫療險!

2.用藥要求

特定惡性腫瘤治療用藥需滿足以下要求:

(1)藥品處方是由保險公司指定或認可的醫療機構專科醫生開具的、被保險人當前治療醫學必需的藥品;

(2)每次的處方劑量不超過1個月,且開具時間須在合同保險期間內;

(3)上述藥品處方中所列明的藥品屬於保險公司指定的藥品清單中的藥品;

(4)上述藥品處方中所列明的藥品是在保險公司指定或認可的醫療機構或保險公司指定或認可的藥店購買的;

(5)在保險公司指定或認可的藥店購買的藥品須符合本合同附表一處方審核及購藥流程的約定。

為了保證藥品質量,合作的藥店需滿足下列條件:

(1) 取得國家藥品經營許可證、GSP 認證;

(2) 具有完善的冷鏈藥品送達能力;

(3) 提供專業的藥品資訊、患者教育、追蹤隨訪;

(4) 該藥店內具有醫師、執業藥師等專業人員提供服務。

具體指定或認可的醫療機構和藥店名單可至復星聯合健康官微或撥打客服電話查詢。

3.賠付額及報銷比例

確診合同約定的特定惡性腫瘤後產生的特藥醫療費用每年最高可賠付100萬元, 0免賠,經社保、公費醫療、互助保險、其他商業保險、公益慈善機構、第三方責任人等獲得特定目錄內藥品費用補償的,按照100%報銷,未經其他途徑報銷的,按照60%報銷。

4.直付服務

患者可以申請直付用藥,通過後保險公司會通過服務機構直接與藥店結算保障範圍內的藥品費用,無需個人墊付後再申請理賠,減輕患者資金週轉的壓力。

直付用藥的具體方式為憑直付用藥憑證、身份證、處方單等材料預約藥店到店自取或送藥上門,這裡需要注意的一點是若為目錄內特藥,最好先使用社保直付,否則將會承擔一部分自負費用。

5.慈善贈藥申請指導服務

患者可提交個人信息、醫學材料、經濟材料等申請慈善贈藥,申請通過後可至慈善基金會定點藥房領取贈藥。


上面這些責任可以解決一大部分吃藥貴的問題,另一個藥品供應問題比較複雜,更需要依靠公司的實力。

復星聯合健康的股東之一復星集團是目國內前擁有上市公司數量最多的民營企業,資金實力雄厚,在醫藥健康產業佈局廣泛,復星醫藥、天藥股份、和睦家等醫藥產業均有參股,在藥品供應上也更有實力。

價格

前面說過了,藥神一號要做為復星長險的附加險購買,那已經或打算投保康樂e生之類長險的客戶再附加一份藥神一號的特藥醫療費用保險金責任需要多少錢呢?

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首期投保費率很低,74歲及以下續保的價格也都很友好,考慮到年紀越大患癌概率越高,74歲以上價格上漲較多,但與鉅額藥費相比也僅是九牛一毛。

《我不是藥神》中有一句臺詞非常殘忍:“這世上只有一種病,窮病。”

高額的醫療費用使太多家庭無法負擔,患者不得不錯過更好更有效的治療手段,不得不吃價格更低的仿製藥,這些現實警醒我們在健康的時候要配置足額的保障,即便生病也有保險公司承擔大部分醫療費用,避免家庭遭受毀滅性的打擊。

復星聯合藥神一號疾病保險填補了市面大部分醫療險無法報銷靶向藥的空缺,讓保險對於癌症的保障更全面,已經投保復星的長險或正準備投保的朋友不妨附加一份,保障力度很高。

如果大家對文章或產品有任何疑問都可以私信小叮噹,或者聯繫我們的規劃師vx:liuliudashun006喲,麻煩大家加微信的時候備註下來源,超感謝der~


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