商務合作：[email protected]
頸部囊性病變的分類
按病變性質分類：4類
1、發育性囊腫：鰓裂囊腫，甲狀舌管囊腫，皮樣/表皮樣囊腫，頸部胸腺囊腫，頸部支氣管囊腫，甲狀旁腺囊腫，咽囊腫
2、非發育性囊腫：舌下囊腫，喉囊腫，頸部胸導管囊腫
3、囊性腫瘤：淋巴管瘤，血管畸形，囊性神經源性腫瘤，囊性Warthin瘤，囊性淋巴結轉移瘤，囊性淋巴結，甲狀腺囊腫。
4、其它：感染（膿腫，結核，包蟲囊腫），囊性異位腦組織
1、鰓裂囊腫
1-4對鰓弓在胚胎第4周形成，應在第9周閉合，若不閉合，殘餘上皮細胞形成鰓裂囊腫。第二鰓裂囊腫最多見，佔90%。下為：第二鰓裂囊腫
2、甲狀舌管囊腫
甲狀舌管始於甲狀腺原基，該管起自舌根盲孔，向下發育成甲狀腺，胚胎5~6 周此管開始退化。如胚胎10周尚未退化，管壁上皮具有分泌功能，可形成甲狀舌管囊腫。頸中線最常見的先天性囊性病變。年齡：＜10歲佔90%。好發於頸中線舌骨水平或其上下
甲狀舌管起自盲孔（箭頭）止於甲狀腺。甲狀舌管囊腫可發生於此管的任何部位
3、皮樣/表皮樣囊腫
胚胎髮育期遺留於組織中的上皮細胞形成的囊腫。口底皮樣囊腫可能是第一、二鰓弓在中線融合時埋入的上皮發生的。皮樣囊腫少見，表皮樣囊腫罕見。皮樣囊腫：5~50歲，平均30歲，而表皮樣囊腫多發生於嬰兒。部位為口底。
A、 B ：舌下間隙表皮樣囊腫
舌下間隙皮樣囊腫，囊內含脂肪球
口底皮樣囊腫 A.囊內含高密度鈣化灶 B. 囊內含脂肪球
4、頸部胸腺囊腫
胸腺起自於第三咽囊。胸腺咽導管殘存或胸腺早期發育過程中的上皮殘留 ，可能是胸腺囊腫的起因。罕見，發病年齡：75%＜20歲。部位：頸動脈間隙或外側內臟間隙。
A.頸部胸腺囊腫 B.頸部胸腺囊腫，囊壁輕度強化
5、頸部支氣管囊腫
胚胎前腸發育異常，罕見，易發生於兒童及成人。好發於下頸部胸骨上方甲狀腺、氣管旁側頸部。
6、甲狀旁腺囊腫
可能與下列因素有關：腺瘤囊變，甲狀旁腺激素產生增加或分泌受阻形成瀦留囊腫,胚胎髮育過程中第三或第四鰓裂的殘留罕見，好發於40~60歲，好發於甲狀腺後下方，左側多見。
7、咽囊腫
脊索殘餘形成，少見。好發於鼻咽後壁正中。鼻咽後壁正中圓形或卵圓形囊腫，大小約2-3cm，CT呈低密度，MRI呈長T1長T2信號，T1+C囊壁輕度強化
8、舌下囊腫
舌下腺或舌下間隙小涎腺外傷 或感染後形成的瀦留囊腫
分為：單純型舌下囊腫和陷入性舌下囊腫（舌下囊腫破裂， 囊液流入下頜下間隙，形成無上皮覆蓋的假性囊腫）。好發於20歲，舌下。
陷入性舌下囊腫，舌下囊腫破入頜下前、後間隙
9、喉囊腫
先天性罕見，多為獲得性。以甲狀舌骨膜為界，分內側、外側、混合三型。好發於50歲，男性多見。
A.混合型喉囊腫示意圖 B.混合型喉囊腫合併感染
10、頸部胸導管囊腫
可能與胸導管管壁先天性薄弱有關其它病因為外傷、感染有關。十分罕見，好發於40~60歲，左頸下部鎖骨上方 。
11、淋巴管瘤（囊性水瘤）
原始胸導管之末端終止於頸淋巴囊，胚胎8~9周頸淋巴囊與頸靜脈相通。如交通受阻則形成淋巴管瘤。較常見， 囊性水瘤80%＜2歲,半數以上出生時可發病，好發於左側頸後間隙及口腔。
12、囊性Warthin瘤
腺淋巴瘤（Warthin瘤），第二位腮腺良性腫瘤，男多於女，中位年齡55Y。認為與免疫功能減退、吸菸及EB病毒感染有關。好發於腮腺淺葉、後下極，多為囊性，瘤內大小不等囊腔，少數為實性。圓形或橢圓形、分葉狀軟組織腫塊，病變邊界清晰，多為囊性，實性部分中度強化，早期強化，延遲後密度下降。
13、囊性淋巴結轉移瘤
口咽，喉，下嚥鱗癌淋巴結轉移多邊緣環形強化，內部低密度壞死，即特徵性的“囊性淋巴結轉移瘤”
下嚥部鱗癌頸部囊性淋巴結轉移
14、甲狀腺囊腫
大多是單純性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤退變而來。甲狀腺實質內液性密度佔位，邊緣光滑，不增強，由於甲狀腺密度增高，二者間密度差異增大，其輪廓更加清楚。
病灶圓形，水樣密度，無強化，囊壁薄且均勻。
15、淋巴結核
多發於中青年女性，表現為頸部腫塊，伴壓痛或不適，多數無肺TB及全身症狀。多發生在頸V周圍，特徵表現為不均勻強化，內見多發小低密度區及分隔，花環樣改變，可伴有冷膿腫及竇道形成。
16、膿腫
進展快，疼痛，伴有發熱和白細胞增高等明顯臨床特點。原因多為淋巴結化膿性炎症，破潰後轉變為膿腫。常厚壁強化，呈分葉狀，可沿筋膜間隙向四周蔓延。
【版權聲明】本平臺屬公益學習平臺，轉載系出於傳遞更多學習信息之目的，如有圖片、內容等不想轉載傳播可與我們聯繫刪除。
【助力衛生資格考試】
放射醫學技師（士）、技術中級、
放射正副高大型設備上崗證等
各種考試科目全覆蓋
閱讀更多 放射沙龍 的文章
