本文转自：上海交通大学医学院附属瑞金医院
最近，一条新闻引起了热议，说的是湖南一位热爱养生的阿姨，因为觉得新鲜水果营养丰富，于是将20多种水果混合榨汁之后，经过简单过滤，竟然自己进行了静脉注射。不料注射之后，立即感到皮肤搔痒，体温上升，就医之后发现，全身是严重感染，多脏器损伤，险些命丧。好在经过5天的抢救，才脱离危险。
我们都知道注射果汁的方式肯定是不可行的，但是对于其中的原由，却并不是搞的非常清楚，到底为什么把果汁注射入静脉会有生命危险，而关于静脉注射背后的知识，你到底又知道多少？
为什么果汁进入静脉会有那么严重的后果？
从通俗的角度来说，注射类的药物质量标准非常之高。它会比其他的一些药物，比如口服制剂或者一些舌下含化制剂等，要求都要高。比如说，注射类药物必须要求无菌，没有热源。而果汁中肯定是富含糖份，所以它不能达到无菌的地步，并且非常容易滋生细菌。
注射类的药物很关键的一点，要求不得有异物，从专业上的角度说，是澄明度的要求。每一个注射液在出厂之前，都会严格检查它的澄明度，也就是说注射液的溶液当中不能含有任何纤维和颗粒物。果汁富含大量的纤维和颗粒，显然也是达不到对于澄明度的要求的。
除此之外还有对于PH值的要求，也就是我们说的酸碱度，以及渗透压的要求，果汁是根本无法达到这样的的要求，所以，将果汁进行榨汁之后，进行静脉注射，会引起很严重的后续反应，比如感染、静脉炎、血栓等。
药物有哪些方式进入体内？
我们的吃、喝都是进入到胃，通过胃肠道吸收。其实对于药物来说，除了通过胃肠道给药的剂型，比如汤剂、合剂、片剂、糖浆剂、散剂、颗粒剂这些都是通过胃肠道吸收，还有很大一部分，是不经过胃肠道吸收的剂型。比如注射剂型药，除了静脉基础的方式，其实还有肌肉注射，还有皮下注射。
还有一些是皮肤给药的，比如膏药剂、软膏剂等，这些是通过皮肤的经皮肤吸收来进行吸收的。还有，我们用的一些气雾剂，是直接用于呼吸道的给药剂型的，一些滴鼻剂。这些都是不经过胃肠道吸收的。
新闻案例中，这位患者就是把营养的吸收和在医疗上的给药方式，完全混淆，她认为能够胃肠道吸收的营养成分，通过静脉给药的方式可能会更加吸收的好。殊不知，这是极其危险的！
请放下对 “静脉注射”的执念！
静脉输液起效很快，因为它是随着血液循环迅速地把药物达到全身，在抢救病人的时候，它是发挥了很好的作用，以争取宝贵的时间。但是不要忘记，静脉输液是侵入性的操作，可能会增加病人发生感染的机会，而且如果发生了药物的不良反应，是无法及时地清除已经进入到血管随着血液进行循环的这些药物。所以，这是一个有利有弊的这样一个过程，要根据不同的情况去选择哪一种的给药方式是最为适宜的。
临床上一般经过总结以后，三种情况可以选择静脉输液。
第一种：患者吞咽困难，没办法吞药片，同时也没办法做肌肉注射。这个时候可能先要考虑一个静脉输液。
第二种：患者有严重吸收的障碍，比如说他出现了反复的呕吐，严重的腹泻，没法吃药，需要大量的补充营养和体液，这种很虚弱的情况下，医生往往给予静脉输液。
第三种：这也是最常用一种，患者他的病情非常危重，而且进展是非常迅速，药物在体内必须要达到高的浓度，才能够发挥药效，这个时候，医生才会考虑给静脉输液的方式。而并不是由疾病来临的时候，比如说感冒、发烧，一定要选择静脉输液，这是不对的。
我们的原则是：能口服不肌注，而能肌注就尽量不补液。事实上补液的风险堪比一次小手术！
医生提醒您：放下对静脉注射的执念，更不能“想当然”地进行自我诊断和治疗。用药必须在医生的指导下进行，尤其是合理用药方面药师任重而道远。
文/根据 《新闻实验室》采访药剂科副主任石浩强的内容整理
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