本文轉自：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院
最近，一條新聞引起了熱議，說的是湖南一位熱愛養生的阿姨，因為覺得新鮮水果營養豐富，於是將20多種水果混合榨汁之後，經過簡單過濾，竟然自己進行了靜脈注射。不料注射之後，立即感到皮膚搔癢，體溫上升，就醫之後發現，全身是嚴重感染，多臟器損傷，險些命喪。好在經過5天的搶救，才脫離危險。
我們都知道注射果汁的方式肯定是不可行的，但是對於其中的原由，卻並不是搞的非常清楚，到底為什麼把果汁注射入靜脈會有生命危險，而關於靜脈注射背後的知識，你到底又知道多少？
為什麼果汁進入靜脈會有那麼嚴重的後果？
從通俗的角度來說，注射類的藥物質量標準非常之高。它會比其他的一些藥物，比如口服制劑或者一些舌下含化製劑等，要求都要高。比如說，注射類藥物必須要求無菌，沒有熱源。而果汁中肯定是富含糖份，所以它不能達到無菌的地步，並且非常容易滋生細菌。
注射類的藥物很關鍵的一點，要求不得有異物，從專業上的角度說，是澄明度的要求。每一個注射液在出廠之前，都會嚴格檢查它的澄明度，也就是說注射液的溶液當中不能含有任何纖維和顆粒物。果汁富含大量的纖維和顆粒，顯然也是達不到對於澄明度的要求的。
除此之外還有對於PH值的要求，也就是我們說的酸鹼度，以及滲透壓的要求，果汁是根本無法達到這樣的的要求，所以，將果汁進行榨汁之後，進行靜脈注射，會引起很嚴重的後續反應，比如感染、靜脈炎、血栓等。
藥物有哪些方式進入體內？
我們的吃、喝都是進入到胃，通過胃腸道吸收。其實對於藥物來說，除了通過胃腸道給藥的劑型，比如湯劑、合劑、片劑、糖漿劑、散劑、顆粒劑這些都是通過胃腸道吸收，還有很大一部分，是不經過胃腸道吸收的劑型。比如注射劑型藥，除了靜脈基礎的方式，其實還有肌肉注射，還有皮下注射。
還有一些是皮膚給藥的，比如膏藥劑、軟膏劑等，這些是通過皮膚的經皮膚吸收來進行吸收的。還有，我們用的一些氣霧劑，是直接用於呼吸道的給藥劑型的，一些滴鼻劑。這些都是不經過胃腸道吸收的。
新聞案例中，這位患者就是把營養的吸收和在醫療上的給藥方式，完全混淆，她認為能夠胃腸道吸收的營養成分，通過靜脈給藥的方式可能會更加吸收的好。殊不知，這是極其危險的！
請放下對 “靜脈注射”的執念！
靜脈輸液起效很快，因為它是隨著血液循環迅速地把藥物達到全身，在搶救病人的時候，它是發揮了很好的作用，以爭取寶貴的時間。但是不要忘記，靜脈輸液是侵入性的操作，可能會增加病人發生感染的機會，而且如果發生了藥物的不良反應，是無法及時地清除已經進入到血管隨著血液進行循環的這些藥物。所以，這是一個有利有弊的這樣一個過程，要根據不同的情況去選擇哪一種的給藥方式是最為適宜的。
臨床上一般經過總結以後，三種情況可以選擇靜脈輸液。
第一種：患者吞嚥困難，沒辦法吞藥片，同時也沒辦法做肌肉注射。這個時候可能先要考慮一個靜脈輸液。
第二種：患者有嚴重吸收的障礙，比如說他出現了反覆的嘔吐，嚴重的腹瀉，沒法吃藥，需要大量的補充營養和體液，這種很虛弱的情況下，醫生往往給予靜脈輸液。
第三種：這也是最常用一種，患者他的病情非常危重，而且進展是非常迅速，藥物在體內必須要達到高的濃度，才能夠發揮藥效，這個時候，醫生才會考慮給靜脈輸液的方式。而並不是由疾病來臨的時候，比如說感冒、發燒，一定要選擇靜脈輸液，這是不對的。
我們的原則是：能口服不肌注，而能肌注就儘量不補液。事實上補液的風險堪比一次小手術！
醫生提醒您：放下對靜脈注射的執念，更不能“想當然”地進行自我診斷和治療。用藥必須在醫生的指導下進行，尤其是合理用藥方面藥師任重而道遠。
文/根據 《新聞實驗室》採訪藥劑科副主任石浩強的內容整理
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