心律失常是冠心病的常見表現，臨床除見過速、過緩的頻率異常外，還常有“早搏”“歇止”的節律失常。
其病機為陰陽偏頗，主司氣血運行的心脈失調所致。指出治療本病時首先要從整體上辨別陰陽氣血盛衰的不同類型，而後結合心律失常的具體表現進行制方用藥，並提出下列用藥思路：
益氣：黨參、黃芪、黃精、五味子。
溫陽：附子、桂枝、補骨脂、仙靈脾。
滋陰：生地、首烏、女貞子、黃精。
養血：熟地、當歸、枸杞子。
理氣：蘇羅子、降香、鬱金。
活血：丹參、赤芍、葛根、川芎、紅花。
化痰：瓜蔞仁、膽星、半夏。
清火：黃連、苦參。
寧心：酸棗仁、柏子仁、石菖蒲。
上述藥物可根據具體的證候進行配伍組合。
心動過速者其病機大多在陰血或氣陰兩虛的基礎上伴有心脈失調或心火亢熾或兼痰濁。
所以治療一般多以滋養營陰或補益氣陰之品以固其本，合以活血寧心之品以調其心脈。其中滋養營陰多以增液湯、加減復脈湯為主方；補益氣陰常用生脈散或合以增液湯；活血寧心常用丹參、赤芍、葛根、菖蒲、遠志、酸棗仁等。
若伴心火亢熾，口苦心煩，舌尖紅赤者，則加用黃連、苦參、山梔；兼夾痰濁，胸悶，苔膩者加用半夏、膽星。心動過緩之證多因心氣不足，血脈瘀滯運行不暢所致，其中有偏於陰虛和偏於陽虛的不同。證屬氣陰兩虛者，治療亦以生脈散、加減復脈湯為主方，適當加入活血通脈之品；偏於陽虛者，常以黨參、黃芪、補骨脂、仙靈脾、菟絲子等組成基本方以溫陽益氣，酌配丹參、赤芍、川芎等活血之品以通心脈；若為陰寒偏勝者可加入附子、肉桂、細辛等辛散溫通之品，振奮心陽，鼓動血脈。無論是心率過快或者偏緩，凡伴見“早搏”等節律不齊徵象的均須在原方中酌加菖蒲、遠志、珍珠母、龍齒、當歸、茯神等寧心之品，每可收到良效。
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