粉絲問題，HPV18陽性，TCT正常，需要進行陰道鏡檢查和活檢，可以只做陰道鏡嗎？
根據我們的相關指南，HPV18陽性，不論TCT 結果，都需要陰道鏡進一步檢查。
陰道鏡檢查是針對子宮頸篩查結果陽性婦女的專項檢查，檢查的目的是儘快為受檢者確診有無宮頸浸潤癌或癌前期病變。
陰道鏡檢查可以將物體立體放大5~40倍，陰道鏡在檢查宮頸時，還可以檢查外陰和陰道。這個檢查的重要特徵就是將宮頸圖像化，用數字化圖像檢查和記錄宮頸、陰道有無癌或癌前期病變，同時對可疑浸潤癌或癌前期病變的部位取活檢進行病理學檢查。
陰道鏡檢查是一項主觀性檢查，對宮頸病變檢查評估的準確性，很大程度上依賴於檢查者的經驗和技術水平。一個訓練有素、經驗豐富的陰道鏡醫生，不僅能高效的檢出宮頸的高級別癌前期病變，還能夠做到對無病婦女儘量減少侵入性的臨床處理。
宮頸癌的篩查目前推薦的是“三階梯”模式，即宮頸細胞學+HPV檢測—陰道鏡檢查—組織病理學檢查，所以說宮頸的活檢是宮頸癌篩查的最終階段，是子宮頸上皮內瘤變和宮頸癌最可靠的確診方法。
宮頸活檢是較為安全的操作，通常沒有嚴重併發症。需要注意的是，因活檢部位可能會有少量出血，故宮頸活檢後至少2周內避免性生活、陰道灌洗或坐浴。同時，有時為了止血的需要，醫生會放置帶有線繩的紗球壓迫，一般可在6小時後自行取出。如果一直感覺陰道有血流出且超出月經量最多的時候，或者紗球取出後有大量出血，盆腔部位的疼痛，或膿性的陰道分泌物，應及時到醫院就診，控制出血和感染。
中華婦產科學第三版
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