檢查、檢查、再檢查!老翁歷經3次檢查終於找出心悸原因

血管疾病也會玩躲貓貓!一名69歲陳老先生,有心臟肥厚的病史,日前拜訪朋友時,突然心悸、冒冷汗,緊急送醫,初步判定「心室頻脈」所致,但檢查後心髒血管卻正常,再懷疑為「章魚壺心肌病變」引起,詢問病史卻無可能誘發因子,最終透過心臟超音波檢查,才證實為「心肌肥厚」惹的禍!

檢查、檢查、再檢查!老翁歷經3次檢查終於找出心悸原因

圖片編碼:P12051

檢查、檢查、再檢查!老翁歷經3次檢查終於找出心悸原因

像陳老先生一樣,必須透過多方檢查才能找出病因的患者,患者被送到急診時,心電圖呈現心室頻脈,是致命性最高的心律不整,經電擊讓其心率恢復平穩後,懷疑是心臟血管阻塞所致,便立刻送往心導管室檢查。

檢查、檢查、再檢查!老翁歷經3次檢查終於找出心悸原因

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但心導管檢查發現,患者的心臟血管完全沒有阻塞的情形,便再透過左心室造影,發現可能是少見的「章魚壺心肌病變」(或稱壓力性心肌病變)所致,但詢問病史沒有可能的誘發因子。最後,透過心臟超音波檢查,才確認為心肌肥厚所引起,且比正常人的心肌厚度約厚2倍。

心室頻脈致命性高,冠狀動脈和心肌病變是主要原因!

心室頻脈是最危險的心律不整,當其發生時心臟無法將足夠的血液送至全身,發生的時間有可能數秒至數分鐘不等,症狀可能以心悸、頭暈、暈厥、甚至以猝死來表現。而造成心室頻脈的原因,有9成來自於心臟的結構有問題,包括冠狀動脈或是心肌病變。此個案發生心室頻脈的病因即是心肌病變裡的肥厚性心肌病變。

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心肌肥厚發生的原因大多為基因突變,造成心肌細胞排列異常,較常見於左心室。肥厚性心肌病變一般不會有症狀,但隨時間進展,肥厚性心肌纖維化後會以心臟衰竭、心律不整、甚至猝死來表現,針對肥厚性心肌病變發生過心室頻脈的患者,即便順利出院後,因其心律仍可能不正常,會建議透過裝置植入式心律去顫器,幫助紊亂或跳動過快的心跳恢復正常,才能降低心律不整而猝死的風險。


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