腎病朋友最最擔心的就是尿毒症，慢性腎衰竭逐漸進展為尿毒症的那種，是以後再也離不開且需要終生透析的那種尿毒症。可如果是急性腎衰竭（ARF），也許就沒那麼可怕了。因為“急性的”有希望完全治癒啊！到底如何判斷腎病是“急性的”還是“慢性的”（尤其是血肌酐升高）？
或許有的小夥伴曾經聽大夫（很可能不是腎科大夫）說過：腎臟大了才好，如若彩超顯示腎臟變大，則說明腎病不會變成慢性腎衰竭與尿毒症。果真如此嗎？
腎友問：腎病患者腎臟大了就一定是好事嗎？
腎為先答：腎臟變大不是好事，但不一定是壞事！
今天就讓腎為先來說說“腎病、腎臟彩超大小、腎功能、慢性腎衰竭與尿毒症”的那些事。
腎科大夫特別重視的一項檢查，那就是“腎臟彩超”。腎科大夫見到彩超顯示腎臟大小不在正常範圍都會有所警覺：腎臟大了不行，腎臟小了也不行。一般來說，正常成年人腎臟大小為：長10-12cm、寬5-7cm、厚3-5cm，其中還會受性別、年齡與身高不同影響而有差異。
如若腎臟彩超顯示雙腎縮小且結構紊亂，自不必說，多為腎病之病程太長造成，更多見於慢性腎功能不全或尿毒症。
今天要談的不是腎臟縮小的問題，而雙腎變大的問題。
在很多時候，腎臟變大都提示有問題，但關鍵會是什麼問題？
其中最大的問題可能會是急性腎衰竭（ARF）或急性腎損傷（AKI），這往往是腎科的急症必須引起重視，一定要儘快住院診治。
更多的情況，可能是如下疾病：
急進型腎炎（病情最兇險）、急性腎小球腎炎（兒童多見，多可完全治癒）、急性間質性腎炎（與藥物或毒物有關）、腎澱粉樣變病（非常少見，且難治）、糖尿病腎病早期（中老年多見，早期可防可控）、狼瘡性腎炎活動期（女性多見，病情有危險）、多囊腎病（與遺傳有關，最終需長期透析）、ANCA相關性血管炎腎損害（不多見，但近年發病率有增高趨勢），此外還有腎積水（與結石與囊腫有關）、腎膿腫（與細菌感染相關）等情況，都可能有雙腎變大。
以上提到的腎臟疾病，都需要儘快採取積極有效的治療措施，而且此時常常正值腎病的急性進展期或活動期，很多時候需要激素和/或免疫抑制劑等作用強的藥物聯合治療，甚至需配合血液淨化技術才能控制病情，以保護有效腎單位，阻止腎病的進一步惡化，促進疾病的康復。
如果不積極治療，預後通常不會太好。嚴重的情況可危及生命，延誤治療可發展成慢性腎衰竭及尿毒症，最終很可能需要長期透析治療。
若並非是如上疾病引起的腎臟變大，而是“腎病綜合徵”，尤其是原發性腎病綜合徵患者顯示的雙腎腫大，腎功能正常或輕度異常，只要治療及時規範，往往提示預後良好。
因此，我的腎病是否會變成尿毒症，請千萬不要忽視雙腎彩超這一“無創”檢查！
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