梅宜明

胚胎停止發育可以發生在任何階段

可以是極早期的生化妊娠，也可以是孕晚期的胎死宮內。

最常見的胎停育流產是在孕早期，12周以內。有些是空孕囊、有些是有胎芽無胎心，而有些是曾經有胎心，但又消失了。

不同的階段發生流產、胎停育，其原因可能不同。

在停經10周內流產，胚胎染色體異常的可能性更大，如果是11周以上的流產，如果排除子宮異常等器質性疾病，免疫性的原因可能性更大。

胚胎是非常脆弱的，即便是已經5有了胎心，但如果子宮有畸形，宮腔內環境差，宮腔內感染或者內分泌的異常、免疫異常都可能導致胎兒受到影響，出現胎停育。

常見的子宮因素報告子宮畸形、宮腔黏連、子宮腺肌症。宮腔內的感染包括病毒感染、細菌感染、衣原體感染等也都可能導致胎停育。最常見的內分泌異常包括甲狀腺功能異常、血脂增高、胰島素抵抗等。肥胖、血糖增高是胎停育的原因之一。

這些原因在臨床上能很容易的被診斷，如果這些方面都正常，那麼要做免疫相關的檢查。

自身免疫性疾病如抗心磷脂抗體綜合徵、易栓症、紅斑狼瘡、乾燥綜合徵等等都會導致胎停育。

綜上所述：由於導致胎停的原因不同，發生胎停育的時間也不同，臨床表現也有很大的差別。

婦產科醫生王玉玲，上海市第一婦嬰保健院輔助生殖科副主任醫師，從醫25年。擅長女性月經疾病、不孕症、多囊卵巢綜合徵、子宮內膜異位症等疾病的診治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日頭條自媒體簽約作者，《女性週刊》《國家衛計委機關報》專欄作者。科普暢銷書《做個智慧的準媽媽》《子宮的秘密》作者。

擅長：不孕症、月經失調、閉經、多囊卵巢綜合徵、子宮內膜異位症、子宮腺肌症等疾病的診斷。

歡迎準備懷孕的女性做孕前檢查孕前諮詢。不孕症夫妻幫助可以私信給我。

婦產科醫生王玉玲

身邊有一例，和我一起保胎的有個姐姐，她42歲，還沒有生過孩子。懷過兩次孕均胎停。一次懷孕剛好懷在疤痕上，還有一次52天有胎心胎芽，一切良好。在60天檢查時胎心胎芽一切正常，吃著保胎藥打著黃體酮，因為年齡大，保胎特別小心翼翼，嚴遵醫囑，再69天去例行檢查時，發現胎停。

仔細回想，她也找不到原因。後來她說，她懷孕後每天到婆婆家，婆婆心臟不好，總是吃速效救心丸，速效救心丸在茶几上，婆婆吃了藥有時會忘了把藥瓶蓋子忘了蓋起來，速效救心丸裡面含有麝香，她不知道是不是這原因導致胎停的。當然，醫生也解釋不出合適的原因，只說了，也有可能。所以那個姐很茫然。

我因為有兩次胎停史，個人認為，年齡大了身體各項機能下降。卵子與精子的質量或許不是很好，懷孕後自身不太注意，壓力大等等都有可能導致胎停。

鐵衣姐姐

你好，非常高興為你解答問題，胎芽的出現是在胎心之前。看到胎心後，醫生就不會去描述胎芽的情況。臨床上認為，只要超聲看到了胎心搏動，就說明這個胎兒存活。 一般在腹部B超監測下胚胎的發育，30--40天形成的是孕囊，40--50天形成的是胎芽，50--60天形成胎心。 如果用陰道超聲檢查，會早發現5---7天。 　　

在精子和卵子結合形成受精卵以後，著床受精卵慢慢的分裂成多細胞的孕囊，在懷孕三十多天以後，各原始細胞進行分化，慢慢形成胎芽，胎芽進一步發展形成胎心。這就是一個胎兒形成的過程。 　　通常妊娠三週至妊娠第一個月稱為胎芽期，此時，B超或者彩超檢查時可看到有心臟波動的血流信號，再進一步的生長髮育就形成胎兒。 　　 　

已經有了胎心和胎芽，發生胎停的幾率會低一些，但也會發生的。引起這種情況的胚胎停育原因很多,主要是生殖道畸形、卵泡發育不良、胚胎髮育不全、孕卵異常、胎盤發育不良、母兒血型不合、女性內分泌功能失調,生殖器官疾病感染、女性孕期全身性疾病、免疫因素、男性精子質量問題,如發育異常,畸形等；以及男女雙方中存在染色體異常等導致。

你可以去醫院做一個關於流產方面的檢查，找到原因對症治療。 希望我的回答能夠幫助到你！

陳慶華大夫

為什麼有胎心胎芽，還會胎停育?這是一個很好的問題。三年前我還是一個普通婦科醫生的時候，我也對這個問題很疑惑。為什麼胎心胎芽出現了，胚胎還會停育?我也很不理解。

後來，發現這樣的問題越來越多，為了解開這個疑惑，於是，我就開始了生殖免疫亞專科。

下面我還是用農民伯伯種樹的理論。

如果一顆樹種下來，發芽發出來了，要長成大樹，還需要有足夠的水份，根要長的旺盛，還有這個種子的質量足夠好。胎兒也一樣，胎心出現了，她是否能長到足月，還需要足夠的血供，好胚胎質量，還有足夠茂盛的絨毛。

所以，胎心出現了，再發生胎停，主要有以下的幾種主要原因：

1. HCG值不夠高：種樹的時候，如果這顆樹根很小，就像沙漠裡的樹，那這個樹就長不成大樹。容易在生長過程中枯死。所以茂盛的樹根是樹能長成大樹的基本條件。懷孕也一樣，胎心胎芽出現了，但絨毛長的不旺盛，等胎兒繼續生長了，還是容易胎停。

看絨毛長的是否旺盛，主要看HCG的值。正常妊娠在妊娠70天前，HCG應該達到10萬或更高。如果HCG太低，就會胎停。最近幾年的經驗，很多胎心胎芽出現，但HCG只有1-2萬的最終還是會胎停。我保胎的病歷中最低胎兒能到足月的是HCG達到5萬。所以，對有過胎停病史的孕婦，除了B超看胎心是否出現，我一般還會監測HCG的上升情況。如果HCG上升緩慢，及時尋找原因，盡力治療。

所以對於於有複發性流產的患者，一般孕前來查原因，懷孕後要馬上干預，所以，我的複發性患者一般讓知道懷孕後當天或第二天就來就診。早孕期至少一週兩次的HCG監測。

2.如果胎心出現了，HCG也能達10萬左右，但如果子宮動脈血流供應非常差，也容易胎停。就像農民伯伯種樹，芽長出來了，不澆水，芽也會枯萎掉。所以，有胎停史的孕婦我們一般會在備孕時和懷孕後做胎心B超的時候同時做個子宮動脈的阻力指數，如果子宮動脈缺如或倒置，要及時干預。至少用阿司匹林和達肝素來治療，如果能夠找到引起動脈缺如的免疫凝血因素，還會加免疫藥物。

3.胚胎質量不好：精子和卵子在相遇的過程中可能會出現各種裝配的失誤。比如大的缺陷就不著床或生化妊娠了，單條染色體的三倍體 比如12三體 16三體 45XO 等等染色體異常，可能會在出現胎心後再胎停。21三體 18三體可以繼續存活，只能通過進一步唐篩才能發現。胚胎質量不好的胎停我們不值得心痛，優勝劣汰。但要知道是不是胚胎質量問題，那需要胚胎絨毛送染色體檢查。目前我們開展的是全基因染色體檢查，準確性好，但價格很貴，要4000元左右。如果兩次胎停以上建議送檢，一次胎停的孕婦根據自己的經濟條件，自行決定是否送檢查。

綜合上面的因素：絨毛長的不旺盛，子宮動脈缺血或胚胎質量的問題，這三個原因是出現胎心後胎停常見的原因。有過2次以上胎停史的孕婦，建議到生殖免疫亞專科就診，尋找原因，積極治療。正因為最近幾年這麼多胎停現象，本人最近也把專業方向轉至生殖免疫，希望能幫助更多胎停的患者。

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蔡珠華大夫

在臨床上見過一個35歲的女性，已經有兩次胎停育史，分別在妊14周和妊20周時出現胎停育，這次好不容易懷孕了，妊娠16周時候來產檢，發現又停育了，真的是很痛心。有的女性覺得出現胎心了就不會出現胎停育情況，其實是有可能出現胎停育的情況，但是發生的幾率會降低很多。接下來跟大家講講為什麼會出現胎停育。

在孕早期出現胎停育的主要原因是胚胎髮育不好，月經規律的情況下，做彩超在停經43天左右就會出現胎心胎芽，如果停經50天未見胎心胎芽則考慮胎停育，這種情況多是胚胎原本發育不好造成的。如果是出現胎心胎芽後發生胎停育的幾率會明顯下降很多，但是也可能會出現的。造成這個情況的原因很多。包括生殖道的異常、宮腔內感染、胚胎髮育較差、卵泡或是精子發育不良、母兒血型不合、某些藥物或是射線、女性全身性疾病、免疫因素、男女雙方中存在染色體異常等導致。

如果發生胎停育後，應該先避孕，查明原因之後再備孕。不能盲目的再次懷孕，不論是對女性的身體還是心理都會造成很大的影響。就像文章開頭提到的那個女性，後來在家人鼓勵下行全面檢查並追問病史後發現考慮與她長期口服某種藥物有關係，之前她以為這藥物跟懷孕沒關係就隱瞞病史，半年後在努力下成功受孕並生下健康的寶寶。所以如果出現胎停育不用緊張，努力解決問題。祝好孕！

杏花島

一般來說有胎心胎芽之後，胎停的概率比較低，不過也不能說就完全沒有。有胎心胎芽後胎停的原因有哪些呢？

有母體的原因也有胚胎的原因居多。比如母體的孕酮低，子宮的環境不太好。胚胎染色體異常等等，基因不好等。有胎心之後的胎停時間以八週到十週居多，因為在胚胎髮育十週的時候胎盤就長好了，這時候胎兒通過胎盤來吸收營養，胎停育和流產的概率大大降低。

孕酮是一種非常重要的孕激素，在孕早期起到了維持胚胎生長髮育的作用。如果孕酮過低，胎兒的生長髮育就會受到限制，然後慢慢的導致胚胎髮育停止。所以說在孕早期建議抽血查一下孕酮，如果發現孕酮過低就及時補充，這樣可以很大程度上降低胚胎髮育停止的可能。

除了孕酮低的原因，也可能是胚胎質量的問題。比如卵子和精子本身有缺陷，這種胚胎在早期發育到一定階段會自行停止發育，這屬於大自然的優勝劣汰，如果人為強行干預，就會生出有缺陷的孩子。

還有子宮方面的因素，比如子宮的成長環境不是很好，胚胎也會停止發育。還有一個是外界的因素，比如劇烈的顛簸，運動，夫妻同房都會導致胚胎半路停止發育。

懷孕的前三個月是胚胎髮育的敏感時期，這幾個月一定要注意，不要覺得有胎心胎芽就萬事大吉了。誰也不想這種事發生在自己身上，對身心都是非常嚴重的打擊。

育兒妹子一枝花

懷孕本該是件幸福的事，可是總會出現意外——胎停，其中最讓人傷心的是出現胎心後的胎停。給人一種幸福感，卻又偷偷收了回去，還讓人悲痛欲絕。

那為什麼有胚芽胎心了還會胎停呢？

B超提示寶寶存在胚芽胎心，只能單純的提示寶寶存活，不能提示胚胎或胎兒是否異常。

一、如果胚胎或胎兒異常，往往會在後面的發育過程中出現胎停，這就像一個病態的種子，即使發芽了，也會死掉的一樣。這種胎停往往是由於胎兒非整倍體染色體異常導致的。佔了50%左右。可以說還是早點淘汰的好，生出來反而麻煩。

1. 麻麻存在自身免疫性疾病，特別是抗磷脂綜合徵，往往容易引起胎停。
   

2. 麻麻有慢性重大臟器病史，如慢性腎炎，糖尿病，甲狀腺疾病等，也容易導致胎停。
3. 麻麻存在感染病史，特別是支原體，李特斯菌，梅毒感染都可以導致胎停。
4. 麻麻有遺傳性血栓傾向的，也容易導致胎停。
5. 外界環境也很重要，這也是為什麼孕早期要格外注意的原因，特別是毒物及放射線的接觸，都可以導致胎停。
6. 麻麻的生活方式也很重要，抽菸，飲酒，吸毒的麻麻往往更容易一起胎停。
   

一次胎停並不可怕，可怕的是麻麻為此失去信心，麻麻記住，要相信自己一定可以孕育一個健康寶寶。

溫馨提示：胎心越早出現的寶寶，胎停的概率會越低。

產科醫療顧問

受精卵在母體中發育成長，有時會因為各種各樣的問題，從而導致胎兒停育。

胎兒在母體發育30-40天形成胎囊，40-50天形成胎芽，50-60天形成胎心，60天后就可見胎心胎芽了。

胎心、胎芽是胎兒重要的器官發育，有胎心胎芽證明孕囊是活的，在胎兒成長中有多種因素會導致胎停育。

胎停育原因

1、遺傳基因問題

精子或卵子存在異常，染色體不全、異常、有缺陷。

2、子宮腔畸形

子宮腔的畸形使胎兒無法生長。

3、體質差

母體的身體體質差，或者本身存在疾病，比如：甲亢、糖尿病、宮頸閉群不全、黃體功能不全等。

4、孕期接觸了化學用品，輻射、噪音、刺激等。

以上的幾種情況都能引起胎停育，所以孕前要做好身體檢查，和孕後避免接觸有毒、噪音等。

胎停育多久在懷孕合適？

胎停育手術後，卵巢和子宮內膜需要一段時間恢復，最好在半年後選擇懷孕。

怎麼做好預防胎停育？

1、孕前做好檢查，及時治療身體上疾病。

2、均衡飲食，及時補充身體所需營養。

3、生活規律，保證睡眠。

4、孕後定期進行孕檢。

5、心理放鬆，不要形成壓力。

胎停育要通過死胎的原因，及時對症治療，完全治癒後，在考慮要寶寶！

用戶3866422356

一般來說有胎心胎芽之後，胎停的概率比較低，不過也不能說就完全沒有。

有母體的原因也有胚胎的原因居多。

比如母體的孕酮低，孕酮是一種非常重要的孕激素，在孕早期起到了維持胚胎生長髮育的作用。如果孕酮過低，胎兒的生長髮育就會受到限制，然後慢慢的導致胚胎髮育停止。所以說在孕早期建議抽血查一下孕酮，如果發現孕酮過低就及時補充，這樣可以很大程度上降低胚胎髮育停止的可能。

我的一個同事，懷孕快一個月時，檢查出孕酮過低，出現見紅，醫生建議她服用孕酮，臥床休養，經過條例，寶寶順利出生。

子宮的環境不太好，如子宮腔的畸形使胎兒無法生長，子宮畸形是生殖器官畸形中最常見的一種。正常的子宮呈橢圓形，像一個倒置的梨。但也有子宮呈弓形或是內側被分為兩半，這些都被稱為子宮畸形。有些子宮畸形患者可無任何自覺症狀，月經、性生活、妊娠、分娩等亦均無異常表現，以至終身不被發現，或於體檢時偶被發現，臨床上一般不多見。子宮畸形會使胎兒的成長空間變小，所以，尤其要注意早產或流產的發生。

胚胎染色體異常等等，基因不好等，精子或卵子存在異常，染色體不全、異常、有缺陷。有胎心之後的胎停時間以八週到十週居多，因為在胚胎髮育十週的時候胎盤就長好了，這時候胎兒通過胎盤來吸收營養，胎停育和流產的概率大大降低。精子和卵子在相遇的過程中可能會出現各種裝配的失誤。比如大的缺陷就不著床或生化妊娠了，單條染色體的三倍體 比如12三體 16三體 45XO 等等染色體異常，可能會在出現胎心後再胎停。21三體 18三體可以繼續存活，只能通過進一步唐篩才能發現。沒有篩查出來的就是我們常見的唐氏寶寶，除此之外，還有其他類型精子或卵子異常。

母體的身體體質差，或者本身存在疾病，比如：甲亢、糖尿病、宮頸閉群不全、黃體功能不全等。高齡孕婦胎停的概率會比適齡孕婦要大。

孕期接觸了化學用品，如電腦輻射、噪音、化學刺激如裝修汙染等都能引起胎停育。

還有就是環境汙染太嚴重，空氣汙染，水汙染，吃的食物安全問題。

晚霞tania

對於月經規則的女性，在停經六週左右，可以通過經陰道超聲探及胚胎的原始心管搏動，以此證明胚胎存活。但是非常遺憾的是，儘管有了原始心管搏動，仍然有一定的幾率發生胚胎停育。最常見的原因是由於胚胎本身染色體存在異常，停止發育是自然選擇、優勝劣汰的結果。

孕早期的胚胎丟失率本來就非常高，高達20%到30%。因此，一次的胚胎停育並不能說明問題，也完全不必因此而過度傷心或者失去信心。

如果女性有兩次或者兩次以上的胚胎停育經歷，是建議做全面的醫學檢查的，包括婦科超聲排除生殖道畸形、內分泌檢查排除激素異常、免疫檢查排除免疫性流產、夫妻雙方染色體檢查排除遺傳方面異常、丈夫精液檢查等等。

有了原始心管搏動後，發現胚胎停育，是讓女性非常難以接受的事情，特別是第一次懷孕的女性，但是事實上，這在臨床上非常常見，很多女性都曾經歷過，你並不孤單。

第一次的胚胎體育不能說明什麼問題，有條件去檢查一下就自然是最好的，排除異常後再備孕，下次一定會好的，祝所有備孕女性都能擁有自己健康的寶寶。

我是婦產科小超人，奮鬥在臨床一線的小醫生，獲取更多女性健康和孕期保健知識，歡迎關注我的頭條號。

關鍵字: 生活 胎心 懷孕