粉丝问题，HPV18阳性，TCT正常，需要进行阴道镜检查和活检，可以只做阴道镜吗？
根据我们的相关指南，HPV18阳性，不论TCT 结果，都需要阴道镜进一步检查。
阴道镜检查是针对子宫颈筛查结果阳性妇女的专项检查，检查的目的是尽快为受检者确诊有无宫颈浸润癌或癌前期病变。
阴道镜检查可以将物体立体放大5~40倍，阴道镜在检查宫颈时，还可以检查外阴和阴道。这个检查的重要特征就是将宫颈图像化，用数字化图像检查和记录宫颈、阴道有无癌或癌前期病变，同时对可疑浸润癌或癌前期病变的部位取活检进行病理学检查。
阴道镜检查是一项主观性检查，对宫颈病变检查评估的准确性，很大程度上依赖于检查者的经验和技术水平。一个训练有素、经验丰富的阴道镜医生，不仅能高效的检出宫颈的高级别癌前期病变，还能够做到对无病妇女尽量减少侵入性的临床处理。
宫颈癌的筛查目前推荐的是“三阶梯”模式，即宫颈细胞学+HPV检测—阴道镜检查—组织病理学检查，所以说宫颈的活检是宫颈癌筛查的最终阶段，是子宫颈上皮内瘤变和宫颈癌最可靠的确诊方法。
宫颈活检是较为安全的操作，通常没有严重并发症。需要注意的是，因活检部位可能会有少量出血，故宫颈活检后至少2周内避免性生活、阴道灌洗或坐浴。同时，有时为了止血的需要，医生会放置带有线绳的纱球压迫，一般可在6小时后自行取出。如果一直感觉阴道有血流出且超出月经量最多的时候，或者纱球取出后有大量出血，盆腔部位的疼痛，或脓性的阴道分泌物，应及时到医院就诊，控制出血和感染。
中华妇产科学第三版
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