對於“溼”，中醫一貫以來都非常重視，因為“溼氣”有“溼邪入內，首先犯脾”的特點，所以歷代中醫針對“溼邪”歸納了“利溼、化溼、滲溼、燥溼”四種治法。看上去基本相同也就一字之差而已，但具體細節還是有點差別的。為了幫助大家瞭解“溼氣”，今天就大致介紹一下這四種祛溼的方法：
1、利溼
顧名思義，“利”就是通利的意思，所以“利溼”就是用通利的方法，把體內的溼氣去掉。中藥裡也有一類“淡滲利溼”的藥，如何區分滲溼和利溼，這個疑問放在“滲溼”一節中討論。比如“車前子、豬苓、澤瀉”這類中藥，都是可以“利溼”的。
什麼情況下適用“利溼”？一個大致的範圍就是有“小便不利”就更適用“利溼”。比如水溼停滯引起的全身浮腫，這種情況多數伴有相對的小便不利，此時在治法中加入“利溼”是非常不錯的方法。我們可以用“開閘放水”來形象地理解利溼。
2、滲溼
滲，就是滲透，比如小河小溪裡，儘管用砂石截斷水流，而砂石的下游依舊有水流動，這些水就是“滲”過去的。中醫的“滲溼”其實利用的就是這個道理，和“利溼”只是程度上的區別，本質上沒有什麼不同。“利溼”的力度更強大，也能看得見“水流”；“滲溼”的力度稍弱，相比之下就有一種“緩緩圖之”的感覺。
《素問·五常政大論》：“其氣滯，其用滲洩”。就是“滲溼”這個說法的起源。哪些情況會用到“滲溼”呢？因為“淡滲利溼”的藥多數伴有健脾的功用，比如茯苓、薏苡仁。所以，水溼內蓄伴有輕微的脾胃不健，似乎更適用這個方法。當然，水溼下注引起的下身瘙癢、溼疹等等，都可以“滲溼”。需要注意，甘淡滲溼的藥有時候會損傷脾胃，應避免長期大量使用。
3、燥溼
這個名詞很好理解，土地溼潤過頭了，就會成為泥濘，這時候咋辦？以前最簡單的處理就是撒煤灰，爛泥路撒上煤灰，不出半會馬上就改善了。“燥溼”去溼氣也同理，不過使用的藥物大多都是“苦溫燥溼”的藥比如白朮、蒼朮、苦參等等，也有黃連黃柏這類苦寒燥溼的。
哪些情況會用到“燥溼”呢？外界有“爛泥路”，人體有“拉肚子”。尤其夏季貪涼冷飲，空調冷氣衝著肚子吹，然後就使勁拉肚子，還有種拉不完的感覺（裡急後重），甚至大便裡還有“果凍”，這時候就得用燥溼的方法了。而“苦溫燥溼”或者“苦寒燥溼”的藥，這時候就相當於去溼氣的“煤灰”。
4、化溼
中醫理論，有很深的“道”學影子，所謂“大道無形”，用在這個“化溼”上就特別合適。因為“溼氣”對人體而言，在沒有形成水腫或者大便拉稀之前，幾乎就是無形的，只能感覺到有溼氣，卻看不見摸不著。化溼的治法也正是追究其源，你溼氣無形是吧，那我就把你消化在無形之中，這就是化溼。
化溼的中藥，多屬於“芳香化溼”，也就是說有很濃烈的香氣。比如藿香、佩蘭、砂仁都屬於這類。常用於吃飯不香，飯後腹脹很不舒服。會有口渴卻不想喝水，個別人還有呃逆嘔吐，就是吃進去的食物往上湧的意思。這類人大便一般也會比較稀溏，飲水後較長時間還會有“水在肚子裡晃盪”的感覺。
這就是溼氣在脾胃，也就是“溼阻中焦”。溼在脾胃，就導致脾胃的運化功能受到影響，不思飲食，即使吃進去也不易消化，喝進去的水也不能很好地吸收輸布，這種中焦脾胃溼盛引起的“水溼”就適合“化溼”的方法了。
總的來說，滲溼和利溼差不多，只是程度上的差異，燥溼和化溼比較接近，如果把燥溼比喻成“烤衣服”，那化溼最多也就是“自然晾乾”。以上就是中醫祛溼的四種治法介紹，希望能幫助中醫愛好者增加理解，如果您還有其它更好的經驗心得，歡迎大家一起交流。
閱讀更多 燕無衣傳統文化 的文章
