癌症的轉移擴散主要有四個途徑：
1．局部蔓延
腫瘤在向遠處轉移之前，一般先以原發病灶為中心，向周圍阻力小的組織間隙擴散，邊緣往往不規則，如乳腺癌能在脂肪組織內廣泛浸潤生長，但是由於肌膜的屏障作用，穿透肌膜蔓延到胸肌者並不多見。胃癌可以向結腸、胰腺、肝膽局部浸潤。
2．淋巴結轉移
人體內的淋巴系統由淋巴管、淋巴結和其他淋巴器官組成，淋巴結內的淋巴液，晝夜不停地在體內各處緩緩流動。癌細胞侵入淋巴管後，隨著淋巴液進入鄰近的淋巴結，滯留在那裡生長繁殖，建立新的據點，到一定的時間再向遠處轉移到另一處的淋巴結。
乳腺癌的腫瘤細胞首先轉移的目的地就是腋窩淋巴結。如果乳腺癌位於內側，那麼內乳區的淋巴結腫瘤細胞轉移率就高。人體所有腫瘤細胞的淋巴結轉移，鎖骨上淋巴結是淋巴管全程中最後的一道節制閘，到達這一部位的淋巴液即將進入心臟，參與全身的循環。
所以我們一般稱，鎖骨上捫及腫大淋巴結，屬於癌症晚期的症狀。
3．血行轉移
血流速度快，故癌細胞轉移來勢兇猛。腫瘤細胞進入血管主要表現為癌細胞浸潤血管，或者通過小血管破口，其次通過淋巴液進入血管。
4．種植性轉移
這種方式主要發生於胸腔、腹腔內。當腫瘤細胞從癌體上脫落下來，播散到其他臟器表面，哪裡條件適合繁殖，癌體細胞就依附在那裡發生種植性轉移。
我經常被邀請去會診手術，最不能容忍的是，有些醫院在手術檯上將止血紗條來回使用，並在一隻盆裡洗一下再繼續使用。這樣的操作使癌細胞通過紗布、水盆反覆擴散，完全違背了止血紗布不準重複使用的手術原則，給患者造成了極大的傷害。正確地檢查腫瘤和謹慎操作是防止醫源性擴散的重要原則。
我認為，"醫源性擴散"至少不應該發生在腫瘤專科醫生手上。
現在經常講腫瘤的微轉移，是指在常規檢查下無法查到腫瘤———在體液中存在著一些採用常規的病理學檢查方法難以查到的微量腫瘤細胞，這些微量的腫瘤細胞可能在疾病早期或者在治療前就存在，也可能在腫瘤晚期的時候出現，或者經過治療後仍然有微量癌細胞殘留。
閱讀更多 劉中醫說健康 的文章
