前言
高脂血症是指血漿中總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三脂（TG）等高於正常水平的一類代謝性疾病，長期高脂血症可引起動脈粥樣硬化，進而導致心腦血管疾病。高脂血症屬於中醫“痰溼”、“血濁”、“膏濁”、“血瘀”等範疇，現代醫學治療高脂血症和動脈粥樣硬化最為常用的藥物是大家都很熟悉的“他汀類”藥物，但在臨床中，很多患友因為他汀的不良反應而不耐受他汀治療，那麼
哪些中藥具有降脂、抗動脈粥樣硬化作用呢？目前降脂、抗動脈粥樣硬化中藥以利水滲溼藥、活血化瘀藥、清熱解毒藥和補益肝腎藥居多，今天就給大家介紹一些臨床常用中藥。一、利水滲溼藥
1、澤瀉：具有利水消腫，滲溼瀉熱之功效，澤瀉降脂的主要藥效成分為澤瀉醇A、B、C及其乙酯酸，研究表明，澤瀉不僅可降低血脂，還具有抗血小板聚集、保護血管內皮細胞和抗動脈粥樣硬化等作用。
2、益母草：具有活血調經，利水消腫之功效，其主要成分益母草鹼可降低血清TC、TG和LDL-C水平，改善血液流變學。最近研究表明，益母草鹼可通過抑制氧化應激和新靶點NOX-4保護心臟和延緩動脈粥樣硬化。
3、茯苓：具有健脾益氣寧心，利水滲溼之功效，其主要成分為β-茯苓聚糖，茯苓具有降低TC、TG和LDL-C，升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的作用，還可抑制黏附分子的表達，保護血管內皮細胞，抗動脈粥樣硬化。
二、活血化瘀藥
1、丹參：具有活血化瘀、涼血消癰、清心除煩之功效，其水溶性成分丹酚酸A、丹酚酸B及脂溶性成分丹參酮ⅡA等可通過促進細胞內膽固醇流出、抑制泡沫細胞形成、抗炎、抗氧化、抗血小板聚集、保護內皮細胞和抑制平滑肌細胞增殖等多種途徑發揮降脂和穩定斑塊的作用。
2、川芎：具有活血行氣、祛風止痛之功效，其主要藥效成分為川芎嗪，可通過減少自由基生成，降低氧化應激反應，改善血脂代謝和抑制炎症反應等發揮抗動脈粥樣硬化作用。
3、三七：具有化瘀止血、活血定痛之功效，其主要藥效成分為三七總皂苷，具有降脂、清除自由基、抗炎、抗氧化、擴張血管、保護內皮細胞、抑制血小板聚集、抗凝等廣泛的藥理作用。
三、清熱解毒藥
1、黃連：具有清熱燥溼、瀉火解毒之功效，黃連的主要藥效成分小檗鹼具有調脂、降糖、抗炎、抗氧化、調節腸道菌群等多種作用，黃連提取物還可通過多種途徑穩定易損斑塊，減少斑塊破裂。
2、虎杖：具有清熱解毒、利溼退黃、散瘀止痛之功效，虎杖主要含有虎杖苷、白藜蘆醇和蒽醌類化合物，可通過抗炎、降脂、降糖、抗氧化等途徑穩定動脈粥樣硬化易損斑塊。
3、大黃：具有瀉下攻積、清熱解毒之功效，大黃提取物具有抗炎、調脂、抗氧化、抗血栓形成、保護血管內皮細胞、抑制血管平滑肌細胞增殖等作用，具有明顯的抗動脈粥樣硬化作用。
四、補益肝腎藥
1、黃精：具有補氣養陰、健脾潤肺益腎之功效，其降脂、抗動脈粥樣硬化的主要藥效成分為黃精多糖，可降低TC、LDL-C和脂蛋白a，抑制血管內膜泡沫細胞和脂質條紋的形成，降低炎症因子水平，發揮抗動脈粥樣硬化作用。
2、枸杞：具有滋補肝腎，益精明目之功效，枸杞多糖和枸杞籽油是其主要藥效成分，枸杞多糖可降低血脂，抑制泡沫細胞形成，還可抑制血管新生，減少粥樣斑塊的破裂；枸杞籽油中的不飽和脂肪酸類成分也具有良好的抗炎、抗氧化作用。
3、制首烏：具有補肝腎、益精血之功效，其主要含有大黃酚、大黃素等蒽醌類成分，可通過調脂、抗氧化、保護內皮細胞、抑制炎症反應等多種途徑發揮抗動脈粥樣硬化、穩定斑塊的作用。
除上面講到的這些中藥以外，其他中藥尤其是
中藥複方亦具有良好降低血脂、治療動脈粥樣硬化的作用，且中藥具有多成分、多靶點、多途徑的協同治療優勢，臨床應用也較為安全。但中醫臨床講究辨證論治，在具體應用時，應在中醫師的指導下，辨別痰濁、血瘀、熱毒、腎虛等不同證候，有針對性的選擇適合自身體質和證候的降脂中藥，方能取得良好的臨床效果。撰稿：鞠建慶 徐浩
美編：張傑
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專 家 簡 介
徐浩，醫學博士，主任醫師，教授，博士生導師，現為中國中醫科學院心血管研究所副所長，西苑醫院心血管一科主任，兼任世界中聯心血管專業委員會副會長兼秘書長，中國中西醫結合學會循證醫學專業委員會副主委，活血化瘀專業委員會秘書長，中華醫學會老年醫學分會常委等職務。入選第三批全國優秀中醫臨床人才，榮獲百千萬人才國家級人選，科技部中青年科技創新領軍人才等榮譽稱號，享受國務院政府特殊津貼。
擅長：中西醫結合治療冠心病、高血壓、心衰、早搏、心動過緩、陣發房顫、心肌炎後遺症、高脂血症、動脈硬化斑塊、心臟神經官能症等；失眠、頭痛、眩暈、咳喘、胃痛、便秘、自汗盜汗等內科雜病症及亞健康狀態的中藥調理。
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