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殷女士：老師您好。糖尿病腎病能治癒嗎？我糖尿病已經10年了，一直注射胰島素治療，血糖控制在7.7mol/L左右。前不久我去醫院複查時，被診斷出有早期糖尿病腎病。
醫生說這個病能被“控制”。請問“控制”是治癒的意思嗎？如果不能治癒，是不是就會發展成為尿毒症？
腎泰網：殷女士，你好。先回答你的第一個問題“糖尿病腎病能治癒嗎？”目前臨床還沒有治癒糖尿病腎病的藥物或療法，所以無論是什麼時期的糖尿病腎病都是無法治癒的。
至於醫生口中說的“控制”是什麼意思呢？簡單來說，可以理解為積極的治療可以防止糖尿病腎病發展成尿毒症。如果我們瞭解了糖尿病的分期，就可以對殷女士的這個問題有較為清醒的認識。
根據糖尿病腎病的病程和病理變化過程，醫學界認可的莫根森分期將其分為5期：
I期
由於血糖持續升高，腎臟的濾過率升高，腎臟變大但是沒有其他病理組織的改變。因此只要注射胰島素治療，控制血糖，腎臟的改變就可以得到緩解。
Ⅱ期
腎臟的濾過率下降至正常水平，腎臟的病理組織發生輕微的改變。這一時期如果能控制好血糖，糖尿病腎病可以一直穩定在Ⅱ期。
Ⅲ期
早期糖尿病腎病。與前兩期相比，Ⅲ期的病理變化加重。而前兩期幾乎不會出現臨床症狀，而Ⅲ期會有持續的蛋白尿。
所以Ⅲ期又被稱為“持續微量白蛋白尿期”。同時患者血壓會增高，因此治療除了控制血糖之外，還需要控制血壓。
殷女士的正值這一期，它是無法治癒的，藥物治療只能減少尿蛋白的排出，延緩病情的發展。所以醫生說的“控制”，應該是控制疾病的發展，防止疾病惡化成為尿毒症。
Ⅳ期
臨床糖尿病腎病。這一期腎臟的濾過率明顯下降，出現大量白蛋白尿，甚至是腎病綜合徵。這一期的腎功能損傷是進行性進展的，如若不積極控制，腎臟的濾過率平均每個月下降1ml/min。
正常人腎臟的濾過率約80ml/min左右，也就是說不到3個月，濾過率就下降至15ml/min以下了（需要進行替代療法了）。
Ⅴ期
終末期腎衰竭期。濾過率小於15ml/min，腎功能以無法維持機體正常運行，也就是我們常說的尿毒症，需要進行透析治療了。
殷女士，看了以上介紹，相信你對糖尿病腎病的發展和治療有一定的瞭解。你現在是早期糖尿病腎病，也就是Ⅲ期，這一期必須嚴格按照醫囑治療，嚴格控制血糖和血壓，延緩病情發展。
同時，如果出現水腫、疲勞等症狀，需要及時上醫院就診。
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