血脂正常還要吃降脂藥？冠心病患者一定要知道的事情！ 
1、血脂的理想範圍因人而異
目前，我國大部分醫院的血脂化驗報告單上，通常血總膽固醇高於5.18mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇高於3.64mmol/L才標明為異常。其實，這所標明的是健康人的理想範圍。而根據冠心病人的標準要求，膽固醇水平處於這種“正常值”範圍往往都已經太高了。因為對於已患冠心病的病人，為了降低再發冠心病或死亡的危險，血脂的理想水平應該是低密度脂蛋白膽固醇要低於1.8mmol/L；而健康人，低密度脂蛋白膽固醇只要不超過3.64mmol/L就尚可以接受了。
可見，冠心病人的血脂的理想水平要比一般人要求嚴格得多。所以，血脂化驗單沒有升高的“箭頭”，血脂水平卻不一定達標。
急性心肌梗死、中風急性期、感染性疾病以及心力衰竭等都有可能影響血脂水平。在急性心肌梗死發病後12~24小時，低密度脂蛋白膽固醇蛋白就開始下降，一週內降低最多，因此，在此期間抽血化驗的血脂水平並非其真實水平，只有等到病情穩定3個月後，血脂水平才恢復到原先的狀態。
所以，急性期的血脂不高只是一種假象，醫生還得根據病人的病情應用他汀類降脂藥。
其實血脂正常的冠心病人，也不能擅自停用他汀類藥物。冠心病一般是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是給心臟自己供血的冠狀動脈內壁長出了斑塊。
這些斑塊的生成和長大都和膽固醇密切相關，可以說膽固醇就是建造粥樣斑塊的原材料，因此降低血液中的膽固醇可以抑制斑塊的生長。
4、粥樣斑塊破裂是血管阻塞的原因
但事情還沒有那麼簡單。冠心病家族中的頭號殺手——心肌梗死，大家並不陌生。但很多人都認為心肌梗死就是粥樣斑塊慢慢長大，然後堵住血管造成的。
非也！！事實上，絕大多數心肌梗死的發生不是因為斑塊太大了，而是因為斑塊破了，誘發急性血栓，堵塞了冠狀動脈。
5、那斑塊為什麼會破裂？
這裡面的原因多種多樣，但其中有兩點很重要：粥樣斑塊中脂肪太多，斑塊的部分就變成了餡大皮薄的餃子；粥樣斑塊有炎症反應，包裹斑塊的血管內層變得不穩定。他汀類降脂藥物不僅僅是降脂那麼簡單，同時還能穩定斑塊、防止破裂，在治療冠心病方面，是一個多面手。
因此明確有冠心病，尤其是發生過不穩定心絞痛、心肌梗死的患者，或者伴有糖尿病的患者，都應該遵醫囑堅持服用他汀。
這就是為什麼有些冠心病病人血脂不高，醫生也要開降脂藥的原因。在揭開了這個謎團之後，相信有更多冠心病病人可通過他汀類的治療而獲益。
來源：心內專家共識
編輯：養生與健康
閱讀更多 養生與健康 的文章
