本文觀點主要來自如下醫生：
張翥 河南中醫藥大學第一附屬醫院腎臟病診療中心主任、泌尿內科主任
你有沒有發現，身邊患腎結石的人越來越多，越來越年輕？
為啥？因為現代人工作壓力越來越大，經常性地久坐不運動、熬夜又暴食，而且長期不吃肉……這些最易引發腎結石。
腎結石不但“疼起來真要命”，而且患病人群還非常巨大。在2014年，廣州醫科大學的一項流行病學調查結果顯示中國人群中約有5.8%的人罹患腎結石，男性略高於女性，按這個比例計算的話，
中國大概有8千萬腎結石病人。
40%～75%的腎結石患者有不同程度的腰痛，其最明顯的症狀就是腎絞痛。但腎結石不僅僅是痛，還會引發很多併發症，比如腎損傷、甚至腎衰竭，也有可能影響其生殖系統，嚴重的可能造成尿毒症甚至腫瘤。
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如何判斷自己有沒有患上腎結石？
河南中醫學院一附院腎內科主任張翥教了大家一些自測腎結石的小竅門。方法如下——
如果右腰痛的話，可以把左手掌放在右邊腰部，右手握拳，去敲擊左手背。患者得的若是腎結石，腎臟會感到非常疼痛，因為腎裡面有結石，有振動。如果是腰肌勞損或椎間盤突出導致的肌肉勞損，敲上去反而會感到舒服、輕鬆。結石如果在輸尿管的位置，疼痛會很劇烈，絞著疼，疼得人滿身大汗，滿地打滾。
當然，上面介紹的小竅門，只是給大家提供一個參考，最後確診還是要到正規醫院去做B超、拍片等檢查，最終明確診斷。一旦確診，應及時到醫院治療，以免耽誤病情。
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六大習慣，最易招來腎結石
既然腎結石有這麼多潛在危險，那它是怎麼來的？
醫學界認為，引起腎結石的因素主要有這些：
1、草酸積存過多。體內草酸的大量積存，是導致腎尿結石的因素之一。
2、嘌呤代謝失常。動物內臟、海產食品、花生、豆角、菠菜等，均含有較多的嘌呤成分。嘌呤最終的代謝產物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸鹽沉澱而形成尿結石。
▲動物內臟、海產食品、花生、豆角、菠菜等，均含有較多的嘌呤成分。嘌呤最終的代謝產物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸鹽沉澱而形成尿結石。
3、脂肪攝取太多。脂肪會減少腸道中可結合的鈣，如果一旦出現排洩功能故障，如出汗多、喝水少，腎結石很可能就在這種情況下形成。
4、糖分太高。尤其是乳糖，它更能促進鈣的吸收，更可能導致草酸鈣在體內的積存而形成尿結石。
5、蛋白質過量。經常過量食用高蛋白質的食物，便使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸的成分普遍增高。如不能及時通過腎臟把多餘的排出體外，得腎結石的條件就形成了。
▲久坐不動的人最危險！教師、醫生、出租車司機都是腎結石高發人群。
知道了腎結石的主要成因，它們又是由哪些生活習慣導致的呢？據華中科技大學同濟醫院泌尿外科副主任醫師夏丁介紹，有下面這六個習慣，你離腎結石可能就不遠了。
1、久坐憋尿。尿是人體腎臟排洩的廢物，所含尿素有弱鹼性，長期留在體內，與部分蛋白質發生反應，就是初期的結石！教師、醫生、出租車司機都是腎結石高發人群。
2. 不愛喝水。特別是在夏季這個腎結石高發季節，大量出汗，使尿液濃縮，排尿減少，容易形成結石，所以要多喝水。
3. 愛喝咖啡、濃茶或飲料。咖啡中的咖啡因會導致尿液中鈣離子分泌過多，易長結石。茶葉富含草酸，大量喝濃茶，尤其是空腹喝濃茶易長結石。用飲料代替水，會導致尿中鈣離子濃度、草酸含量和尿的酸度增加，三者混合作用會增加結石發病風險。
▲有些人只吃素，導致草酸含量高。但大魚大肉也不行。
4. 挑食。有些人只吃素，導致草酸含量高，有些人又只吃大魚大肉或高蛋白食物。這些飲食習慣導致了草酸鈣、磷酸鈣結石等不同成分的結石形成。因此，要均衡飲食。
5. 不愛運動。 多運動可減少骨鈣流失，進而減少結石的產生。腎結石患者適當的運動還能夠促進排石藥物的吸收和結石的排出。做完體外衝擊波碎石的患者，更要多喝水多運動，幫助結石排出。
6. 熬夜。常常熬夜易影響腎臟排毒，讓身體多餘的物質沉澱在腎臟內，或是以啤酒、海鮮、肉類作夜宵，導致體內攝入大量尿酸、嘌呤，長期如此可導致泌尿結石。
▲常常熬夜易影響腎臟排毒，讓身體多餘的物質沉澱在腎臟內。
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既然找到了腎結石形成的原因，治療起來就要有針對性。
1、如果結石小，不手術、多喝水、調整飲食
一般如果結石小的話，醫生都建議進行排石治療，不用藥、不手術，靠病人自己改善生活方式和進行一些行為輔助，自然地把石頭排出體外。比如多喝水、跳繩等。
喝水，是最經濟、最方便、最直接、最有效的防止得泌尿結石的絕招。研究表明，增加50%的尿量，可使腎結石發病率下降86%，每天喝水2000-3000毫升可以有效幫助預防腎結石的發生。
重點來了：如何正確喝水？
醫生一般都會建議腎結石患者每天喝水2000～3000毫升，相當於10～12大杯水。早上起床時可以多喝點，喝水500～1000毫升；晚上睡前，為了保持夜間尿量，喝水500毫升即可，排尿後再喝水300～500毫升；剩下的水分別於在三餐之間喝下就行。
需要注意的是，並不是所有的腎結石都可以多喝水。
北京友誼醫院泌尿外科副主任李鈞指出，當結石直徑超過1釐米時，結石基本不可能通過輸尿管、尿道自行排出了。大結石在向下移動的過程中，常常會卡在狹窄處，造成梗阻。這時候如果繼續多喝水，就會對泌尿系統造成較大的壓力，甚至引起腎積水。
▲應避免高草酸飲食，限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的攝入。
如何調整飲食呢？飲食成分應根據結石種類和尿液酸鹼度而定。草酸鈣結石患者，應避免高草酸飲食，限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的攝入。對特發性高鈣尿患者應限制鈣攝入。低鹽飲食，控制鈉攝入。高尿酸者要吃低嘌呤飲食，避免吃動物內臟，少食魚和咖啡等。
此外，對於病理性因素所導致的尿路結石，還應積極治療原發病。積極治療形成結石的原因，防止結石形成和復發。
上述的治療方法，只是針對結石較小的情況。腎結石常見的治療方式還有藥物治療、成分病因治療、外科治療、急診處理等，以下內容為江蘇省人民醫院腎內科酈麗醫生所寫，供臨床醫生參考。
（1）解痙止痛。M型膽鹼受體阻斷劑，可以鬆弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣。肌肉注射黃體酮可以抑制平滑肌的收縮而緩解痙攣，對止痛和排石有一定的療效；鈣離子阻滯劑硝苯地平，對緩解腎絞痛有一定的作用；α受體阻滯劑在緩解輸尿管平滑肌痙攣，治療腎絞痛中具有一定的效果。
（2）控制感染。結石引起的尿路梗阻時容易發生感染，感染尿內常形成磷酸鎂銨結石，這種惡性循環使病情加重。除積極取出結石解除梗阻外，應使用抗生素控制或預防尿路感染。
（3）消除血尿。明顯肉眼血尿時可用羥基苄胺或氨甲環酸。
（1）高鈣尿
①原發性高鈣尿 可使用噻嗪類藥和枸櫞酸鉀，吸收性高鈣尿除噻嗪類藥、枸櫞酸鉀外，不能耐受該類藥物的需用磷酸纖維素鈉，有血磷降低者需改用正磷酸鹽。
②高鈣血癥 積極治療伴隨疾病，當發生高鈣血癥危象時，需緊急治療。首先使用生理鹽水儘快擴容，使用袢利尿劑呋塞米等增加尿鈣排洩；二磷酸鹽是主要的治療高鈣血癥藥物，可以有效抑制破骨細胞活性，減少骨重吸收。患者有原發性甲狀旁腺功能亢進並伴有症狀性高鈣血癥或無症狀性腎結石時，首選手術切除甲狀旁腺。當患者有症狀性或梗阻性腎結石，在無高鈣血癥危象時，首先處理結石。
（2）腎小管酸中毒 主要使用鹼性藥物減慢結石生長和新發結石形成，糾正代謝失調。
（3）高草酸尿 原發性高草酸尿治療較困難，可試用維生素B6，從小劑量開始，隨效果減退而不斷加量，同時大量飲水，限制富含草酸的食物，可使尿液的草酸水平降至正常。
（4）高尿酸尿 低嘌呤食物、大量飲水可降低尿內尿酸的濃度。
（5）高胱氨酸尿 適當限制蛋白質飲食，使用降低胱氨酸的硫醇類藥物加以治療。
（6）感染石 根據患者情況將結石取出，選擇適宜的抗生素控制尿路感染。
疼痛不能被藥物緩解或結石直徑較大時，應考慮採取外科治療措施。其中包括：
②輸尿管內放置支架，還可以配合ESWL治療。
③經輸尿管鏡碎石取石術。
④經皮腎鏡碎石術。⑤腹腔鏡切開取石術。
4、急症處理
腎絞痛和感染應立即處理。感染應及時應用抗生素，必要時可行腎穿刺引流。腎絞痛可應用抗膽鹼、黃體酮類、鈣通道阻斷藥物。必要時可注射哌替啶鎮痛。雙側輸尿管結石合併梗阻無尿患者，可考慮立即手術取石。
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預防腎結石，要做到5點
治療腎結石，最好的方法是預防。醫生提醒，要想預防腎結石發生，除了調整食譜，阻止食物“製造”腎結石外，還要注意以下幾點：
1、改變單一的飲食方式，注意飲食搭配，進食適量。吃晚餐不要太晚，也不要太飽。
2、保證每日至少攝入2500毫升水，晚間也要飲一定量的水，有利於防止腎結石的形成。
3、改變不良的生活方式，保持有規律的生活。不要憋尿，遠離菸酒。
5、保持良好心情，積極參加有氧運動，讓機體充滿活力。
最後，我們再次提醒大家記住這招最經濟、最方便、最直接、最有效的防止得泌尿結石的絕招——多喝水！■
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