血液淋巴瘤聯盟王業生
在疾病面前，目前人類的醫學技術其實是侷限的、無力的！
因為大多數疾病都是人類所不能治癒的，更加有很多疾病人類完全不瞭解。
人類貌似很強大，科學技術也貌似很先進，但可悲的是，我們卻無法戰勝那些疾病，比如腫瘤癌症。
對於人類來說，這或許便是最具有諷刺意味的事情吧。
那麼，如果面對癌症晚期，你又會抱有何種態度呢？
有的人畏懼死亡，有的人無所畏懼。
在醫院裡，尤其是急診，我看見了人間蒼涼和人性冷暖。
但，無論如何，我的態度是：對於癌症晚期的患者，應該追求有質量有尊嚴的生活，而不是一味追求延長生存時間。
因為那樣做是不人道的，不僅對於患者還是對於家屬來說，都是如此。
可惜的是，在現實生活中，絕大多數的患者都決定不了自己的治療方案，更加決定不了自己的死亡。
甚至有很多患者，在生命的最後時間內，完全是為了家屬而痛苦的活著，儘管這種活著只是指有心跳呼吸而已。
那麼，在癌症患者生命的盡頭，家屬和醫生應該做什麼呢？
家屬應該尊重患者的意願，應該讓患者儘可能的保留一絲尊嚴，讓患者哭著來到世界，笑著離開，應該盡到最基本的人倫孝道。
醫生應該做些什麼呢？應該充分和患者及家屬溝通，告知各種可能出現的結果，尊重患者和家屬的意願，儘可能讓患者免於疾病的折磨。
最後一支多巴胺
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在醫學上，晚期腫瘤的治療目的，就是提高患者的生活質量。在我看來，一味的延長生命並沒有那麼重要，晚期腫瘤患者的很多診療措施都需要醫患雙方共同制定。這裡舉個例子。
我管過一個96的奶奶，肺癌，外傷致硬膜下積液/股骨頸粉碎性骨折，很難受，每天在床上喊疼，喊憋，狍躁，不睡覺，不吃飯，繼而產生電解質紊亂，迷糊了就不鬧了，及時補液糾正電解質紊亂後又清醒了，又開始難受。大家看著好心疼，給了奶奶止疼貼，奶奶對止疼藥很敏感，貼上就昏睡，這期間我們正常補液。家人陷入慌亂，怎麼不醒了，很害怕。於是揭下止疼貼，奶奶醒了，又開始難受。家屬再次要求止疼，貼著止疼貼出院，不再治療。
我們並不能指責家屬不孝順，不給老太太治病。因為我們大家都知道，老太太行了就會很難受，靜脈補充營養可以延長她的壽命，但都是在床上很痛苦的，除了延長痛苦，好像並沒有其他作用。順其自然的讓奶奶走了反而是對生命的一種尊重，水到渠成，瓜熟蒂落。
我講的只是很多患者中的一個例子，原則就是，醫生不違背自己的職業道德，家屬不違背自己的良心，尊重患者決策的基礎上，儘量提高患者的生活質量。
還有更重要的是人文關懷，醫生和家屬都是，讓病人心裡面平和溫暖的度過最後一段時光，是我們在積德行善。作為家人，多陪伴，了了心願，比一味延長生存時間或者去世之後傷心欲絕，更重要。
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快樂的小大夫
醫學是有邊界的
對於惡性腫瘤、神經系統退行性變、衰老等等問題，現代醫學蒼白而無力。
醫療的技術之外，是一片巨大的空白，這裡與醫療無關，卻關係到每一個人。
安息醫學（palliative medicine）的理念，強調用生物、心理、社會學等一整套整合的方法來妥善地對待晚期病患，使其在有限的時間內，生活質量得到提高。
阿圖 史文革在《最好的告別》（Being Mortal）中說：“明白如何赴死，是為更好的活著”
癌症晚期的患者，除了在一切技術和能力允許的範圍內減輕他身體上的痛苦外，最重要的是讓他感受到來自群體的關懷：
讓他感受到陪伴，使他不會在孤獨中離去
（電影《抗癌的我》）
讓他感受到溫暖，使他不會覺得被世界所拋棄
（電影《滾蛋吧，腫瘤君》）
讓他感受到人生存在的意義，實現未盡的人生夢想
知易行難，作為一名醫生，我會在晚期癌症患者的出院醫囑的最後一條寫上
“樂觀開朗，保持心情舒暢”
可是面對死亡，誰又能做到這樣慷慨大度呢？
人生終究是一段有去無回的旅程，冷暖自知。接受衰老和死亡的必然，也是人生的最後一課。
關注@外科醫生Kris，用醫者的眼睛看世界
外科醫生Kris
首先第一步，醫生要用專業和負責人的態度，通過臨床經驗要明確告訴家屬疾病到了什麼情況，將來一個大概率的發生發展進程（大概率、大概率、大概率，因為部分疾病的發展是不可預知的，醫生告知患者家屬一定要說清楚是大部分病人的一個轉軌）。
人命大於天，經常會面臨很多家屬問要不要治療，我理解很多人會有苦衷，特別是家庭比較困難的一些人，都害怕人財兩空，但這樣的事情又是不可避免，面對這樣的問題（我在其他一篇問答裡有詳細的解釋，可以關注我去仔細看下），首先我們醫生要專業，告訴家屬一個合理的治療計劃，讓家屬及患者要有自信。就是疾病到了最後一刻，必要的治療和處理也能減輕病人痛苦。
第二、我們遇到病入膏肓，很晚期的病人，確實也無能為力，患者也面臨生命的終點。我們要告知家屬的責任就是在最後的日子裡，陪著他走完人生的最後一站，讓他安心、安詳的度過生命的最後一程。
這裡就包含著一個醫學倫理性的問題了。如果考慮到人生存的意義的話，還是積極的去面對治療，錢一輩子掙不完，有些東西失去了，永遠找不回來。多少人當自己飛黃騰達的時候，才想起曾經丟失的親情、友情，可是找不回來了。我的觀點一定是選擇積極的去治療。
告訴患者家屬，晚期或者生命快到終點的時候，最好的醫生就家人無私的愛和陪伴。作為醫生都知道腫瘤病人的心情及心理壓力，與病情發展有著線性相關的因素。同樣病情的患者，一個焦慮，心理壓力大，絕望，生活上得不到照顧。另外一個得到家裡人的關懷，自己重視，不懼怕，用積極的心態面對病魔。這兩個人同樣因為晚期沒辦法治療，但是生命相差一兩年的例子舉不勝舉。無論發展如何，一定從心理上陪伴著患者，甚至用善意的謊言告訴患者，讓他充滿希望。
因為到腫瘤患者最後的日子裡，除了精神上的痛苦之外，身體也會很痛苦（例如:食道癌患者最後吃不下東西，肺癌病人最後咳嗽的肺要咳出來了，呼吸嚴重困難，轉移癌患者轉移到骨頭，會非常的疼痛……)這裡不描述了，有點血淋淋的感覺。這個時候一定要做一些減輕痛苦的輔助性治療，簡單的講打止痛針啊，吸氧啊，補液啊等等，一個是從心理上讓患者減輕負擔，讓他沒有徹底絕望,讓他覺得家裡人是關心她的，愛著他的，他不是一個人在和病魔做鬥爭，讓他最後一刻不孤單。
第三關於經濟問題。現在國家醫保及農村的合作醫療也有一定的保證，特別是對這些腫瘤患者有大病的特殊報銷政策，這些去問問相關部門，有哪些支持。特別是對於一些窮困家庭，可以請求當地村委會，鎮政府尋求幫助。另外還有當地紅十字會及一些其他一些基金，求助於網絡等等。遇到經濟問題，我們得自己去主動想辦法，去尊重生命的意義。人遇到困難，只有去動起來，去積極爭取，很多渠道還是可以尋求到一些幫助的，哪怕最後沒有成功，我麼也應了那句老話，盡心盡力了。相對於患者來說，看到一家人都在積極的為自己拼搏，他的心裡也會感到安慰，痛苦也會減少。盡力了，也就對所有人和自己是一個莫大的安慰。
第四條，生者要注意自己的身體，別因為一個病人，導致自己和其他家人拖垮了。最後祝願患者早日取得康復。
（作為一個醫生，我也是把自己想說的寫了出來，手機打字不易，想和我討論的請關注我或者留言吧，謝謝！）
腫瘤及心血管影像學
首先就是提供目前最佳治療方法。最佳不代表最貴！對於普通老百姓來說，癌症意味著死亡，因為這樣病不僅可以讓死亡提前到來，更可以消耗一個家庭所以財富。有的病人為了治病，賣車賣房，到處借錢，因病返貧。我提幾點建議：
1.能手術機會一定不要讓家人錯過。畢竟這是根治癌症最主要手段。
2.化療要適度。癌症到了晚期，就不要打算根治它。治療方案就是帶瘤生存。化療為了這個目標努力方向，不是以癌細胞多少來作為化療目標，因為已經是癌症晚期了，再化療，能解決問題嗎？適度很重要！對於血液病腫瘤患者，尤其淋巴瘤，化療可以適度增加療程，畢竟它對化療效果還是滿意的，淋巴瘤患者5年生存率達85％，所以，對化療效果好癌症，化療可以放寬一點。
3.綜合治療非常重要。放療一般對癌症晚期患者效果不好，所以，不到萬不得已，不要輕易放療。但是，如果出現了放療適應症，還是要採取措施，比如，鼻咽癌，對化療效果差，放療效果優於化療，所以，這類病人就需要首先放療。
中醫藥是老祖宗留給我們的好東西。一定要配合癌症患者治療。
其次就是陪伴。不管怎樣，陪伴就是給家人最強精神支柱。不要嫌棄家人，永遠不要拋棄。
朱醫生腫瘤康復
假如我是晚期腫瘤犯者，有生就有死，這是客觀規律。正確對待生老病死，因樂觀面對自已的餘生，不可能永遠賴在世上，因生存條件不同，有的早走有的遲。
一，好醫生很忙，每天面對很多病人，每個病人只能給幾分鐘，醫生不是萬能的，有的病能治好，有的病再好的醫生也治不了。醫生盡力了就好。
二，家人因親情關係，總希望能治好多活幾年，不惜代價，自已化光還要借。作為病人要體諒兒女，他們掙錢不容昜，要生存養育兒女，不要因治一個治不了的病，負債累累，多少年爬不起。
三，作為晚期病人已經到生命倒計時，見一見自己想見的人，遊一遊自己想去的景點，看一看祖國大好河山。心態要好感染親人和關心自己的人。
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仼雙貴
這個問題其實再簡單。應該:一，家屬要力所能及地調整好患者的飲食，最大限度地想法補充營養，幫患者努力建立信心。二，選擇醫生。其實選樣醫生也是生命中的一部份。患者和醫生之間的信賴關係很重要。因為患者不信任醫生，醫生往往會失去醫治病人的熱情。這當然有違醫生的立場。不過，醫生也是凡人，面對不肯信任自己的病人，挫折感會油然而生。如果醫生和病人之間沒有互相信任的關係，以互扣懷疑的心相處，怎會有治療的熱情和效果？怎會減輕痛苦和延長有生之年呢？癌症到了末期時，如果繼續讓這位醫生治療，顯然只有死路一條，尤其是癌症這種難治，亦是死亡率較高的疾病。對於醫生而言，如果沒有特殊的本事，還是自動離開比教好。你對這病無能為力，換個同事也許能起死回生也說不定呢？因為治到現在，實踐己經證明你的能力己經不夠了，不是麼？在這種時侯，病人，醫生，家屬都無經客氣，而客氣對誰都是無益的。但又應如何選擇醫生呢？此事的妙在和健康的維持有關。如果有樂意和病人商量的醫生，最好不過，因為能更好的進行醫患勾通，互相能更好地配合，於治療有利。總之一句話:醫生也是各有所長的，病人要絕對地信賴醫生，這樣不易發生醫療糾紛，大家都能愉快地對付病魔，病人少些折磨，家屬也不那麼痛苦。建立在互相信賴的基礎的努力上，奇蹟也許會發生呢！不是有許多報道說，有的患者己被判死刑了，換個治法加上信心和努力，又柳暗花明了嗎？人不能被疾病打倒，千萬千萬，不是嗎？！
張平安54
個人觀點
遇到這種事情醫生家屬包括自身，儘管有一絲機會都要把握，生命是一輩子一次誰也不想失去，更痛苦的是家人，也是唯一的希望，心態擺在第一，病魔唯一斗爭不過的就是人們的心態，如果自己都覺得沒有希望，那麼魔爪就會把你帶走，不管是如何情況一定要堅持下去也希望患者們尊重自己尊重家人，讓希望重生，也是給他們的一個交代。
三生野居
醫生治痛(開藥)家屬理解(開心)，家中就有一位肺轉腦癌，做過一期放療後腦中的腫瘤不壓迫視神經了，但醫生開出的靶向藥吃得他內分泌失調，掉髮火氣厭食精神極差，在第二療程餘十二天時果斷停藥十一天，肚子不拉了火氣僅有鼻間有瘡了精氣神回來了。唉！說醫生什麼好呢?為了錢還顧病人?(特意到上海諮詢，上海專家醫生認放療不認靶向)
惠山更比錫山高
實示，人已致病將死，至親也是沒有辦法的，是無耐的，實是可悲。
想當初，自己生病，百醫不效，致肚腫，腳大，吐血三路到，日間中午睡覺時聽到烏鴉叫，夜間鬼叫，亡父跟人搶而活回來。是幻覺也好，真實也罷。生病臨終時，大多人會有這樣的感覺，與跡象。
有這境遇，三二日內做出這藥，服之幻覺自消，人也慢慢精神，已經有二十年了，確也奇蹟，真是命不該絕。
得此經驗方術，也以活人，也不枉費有此期遇。
雖能活人，但得有緣分，對醫忠誠，願聽醫囑，死活無怪，心胸坦蕩，大多能活。
想活要醫，怕花錢，耍心機，騙其術，都已失敗告終。謝謝！
