爲什麼腫瘤患者發熱要格外關注?

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腫瘤患者是有可能出現發熱的,有幾種情況:

第一,腫瘤熱

腫瘤熱是非常常見的,腫瘤的患者,特別是進展期或者晚期的患者,可能出現發熱。腫瘤熱的確切原因不清楚,可能與以下因素有關:腫瘤細胞大量破壞,釋放腫瘤壞死因子、IL-1、IL-6、抗原物質等內源性致熱源,通過中間介質的介導體溫調定點升高;或腫瘤直接侵犯影響體溫調節中樞導致中樞性發熱,使機體出現發熱。

腫瘤熱的病程較長,一般超過2周,體溫一般小於38.5攝氏度,抗生素治療無效。如果一個人突然出現發熱,消瘦,盜汗等症狀,抗生素治療無效,一定要想到腫瘤,可能需要認真的做一個全身檢查。

第二,放化療後發熱

這是需要特別注意的,放化療都對正常的人體組織存在傷害,特別是化療,容易導致骨髓抑制,骨髓抑制後,人的白細胞就會減少,白細胞是人體的免疫衛士,白細胞下降導致機體的免疫力下降。導致腫瘤患者非常容易感冒,發熱,一場小小的感冒可能會發展成全身的感染,患者可出現高熱,肺炎,感染中毒性休克等等,嚴重的可能會危及生命。

所以,如果出現發熱,需要特別注意,是不是腫瘤。如果腫瘤患者在治療過程中出現發熱,一定要警惕是否是感染,需要積極的治療。


普外科曾醫生


不是說腫瘤患者發熱要關注,只要發熱都應該給予及時關注。

腫瘤患者的發熱可以分為幾種情況:

1、與腫瘤無關的因素導致的發熱:

比如其它致病因素導致的患者發熱,常見的上呼吸道感染導致的發熱、肺部感染導致的發熱、泌尿系感染導致的發熱、膽囊炎、闌尾炎等疾病都可以導致患者的發熱。如何區分,主要依靠患者的主訴不適和客觀的查體及必要的影像學檢查和化驗。

2、與腫瘤有關的發熱:

一是所謂的腫瘤熱,多發生在腫瘤晚期患者,或者中期患者體內腫瘤負荷較大。我們知道,人體發熱是機體的一種自我保護機制。發熱是由於體內的致熱源導致體溫中樞上調體溫導致的。腫瘤熱就是腫瘤細胞壞死後釋放入血的各種致熱源,導致體溫上升。腫瘤熱一般在37.5-38.度,極少會出現高熱,這種低熱,一般不需要積極應用降溫藥,只需要物理降溫就可以。通過給予有效的抗腫瘤治療後,體溫多數自行下降至正常。

還有就是腫瘤治療後出現的發熱,比如手術發生的發熱。首先要除外手術部位感染,包括深部手術區域的感染和體表傷口的感染,其次考慮是否合併了其它臟器的感染,常見的肺部感染、泌尿系感染等,通過相應的檢查是可以明確的。

還有放化療後發生的發熱,主要是由於放化療導致患者的體質下降,免疫功能受損,容易出現感冒各系統 臟器的感染性疾病的發生。這種情況下,在積極降溫和抗感染治療的同時,及時停止放化療,待恢復正常後再行抗腫瘤治療。(0915)


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