將軍百難
甲狀腺癌作為惡性腫瘤的一種，是眾多甲狀腺相關疾病中對身體危害最大的一類。根據甲狀腺癌的病理特徵，可將其分為乳頭狀、未分化、髓樣及濾泡狀癌四大類，其中乳頭狀癌最為常見。由於甲狀腺癌的發病與身體內碘的含量有關，因此地區及種族不同，其發病率也存在一定的差距。此外，該病更多見於女性患者，雖說該病的發病並無明顯的年齡限制，但是青壯年仍舊是高發人群。
雖說當前臨床上對甲狀腺癌的確診主要是依據B超、核磁、活檢等相關檢查，但早期引起人們注意的還是一些或多或少的臨床症狀。一般情況下，甲狀腺癌發病時臨床可見下列症狀：患者可伴見脖子腫大，醫生在進行體格檢查時可觸及質地堅硬的包塊，且該腫塊移動性差，表面不欠光滑。再者，甲狀腺癌作為一種惡性腫瘤，癌細胞的增長及擴散都極為迅速，會極大地妨礙到甲狀腺腺體進行正常的上下移動。且腫瘤細胞可能會侵犯到周圍組織，影響其正常生理功能的發揮，從而出現相應症狀，如頸部、肩膀等處可見疼痛不適，該病發展到晚期患者可出現吞嚥及呼吸困難、聲音日益嘶啞。當腫瘤細胞壓迫到頸部的交感神經時，患者可見瞳孔變小、眼球內陷、面部一側無汗、眼瞼下垂、眼裂變得更加狹小等症狀，即霍氏綜合徵。部分患者也可能出現腹瀉、心律不齊、面色潮紅的症狀，主要見於甲狀腺癌中髓樣癌這一類型。
本期答主：蔡露 醫學碩士
生命召集令
【2018.5.28 中華醫學科普回答】
甲狀腺腺癌可發生在任何年齡，多見於年長者，高峰出現於49~69歲的年齡階段，但年輕女性也不少見，女性發病數比男性高約3倍。
臨床上區別甲狀腺結節良、惡性的診斷及決策總結如下：
1、年齡和性別：甲狀腺癌可發生於任何年齡，歲多見於年齡大的人，但對於年齡<35歲的年輕患者也應保持足夠的警惕性，發病數以女比男多。
2、甲狀腺癌的發病數，在單個結節遠比多結節性甲狀腺腫多見。
3、結節的大小與癌的發生之間沒有必然關係，在多發性甲狀腺結節中，US-FNA對象的確定應依據超聲影像學特徵而非結節的大小。
4、一個質地較軟、光滑、可活動的結節，大多為良性。一個堅硬、固定、不痛的結節，當以惡性的機會大。
5、長得快的結節提示為癌腫，但急驟長大伴疼痛的甲狀腺腫系腺瘤內出血或急性甲狀腺炎，而非癌腫。
6、甲狀腺腫，而同時鄰近頸淋巴結腫大者，應考慮為癌。
8、甲狀腺癌一般不像正常甲狀腺組織那樣能濃集131I，因而在甲狀腺掃描圖上常呈現為低或無功能的“涼”或“冷”結節。
9、CT檢查、MRI檢查、甲狀腺癌陽性顯像、PET/CT檢查等等對診斷甲狀腺癌轉移有重要參考價值。
中華醫學科普
甲狀腺癌臨床上最常見的表現是甲狀腺結節。如果結節不大，是沒有明顯症狀的。有的患者僅僅是體檢時才發現。
甲狀腺與氣管，食管相鄰，周圍有較多神經，淋巴結分佈。 如果腫瘤增大，壓迫或浸潤氣管，可引起氣管移位，可有胸悶，呼吸困難，咯血等表現；當腫瘤壓迫或浸潤食管，可引起吞嚥困難；如侵犯喉返神經可引起神經嘶啞。如轉移至頸部淋巴結，可有頸淋巴結腫大為首要表現。
穆赫蘭道123
甲狀腺彩超是常規檢查項目，可以詳細瞭解甲狀腺的大小、有無結節，血運情況。近年來，受壞境、生活習慣、工作壓力等各種原因的影響，導致近年來甲狀腺疾病發病率逐年上升，成為體檢報告中“高頻詞”。這個看似不痛不癢的疾病發生率正在不斷提升，甲狀腺惡性腺瘤90%早期都沒有症狀，通過定期做甲狀腺彩超可發現沒有結節產生，這也是關注甲狀腺狀態中較有意義的手段。
CQrong洽洽
Nicket
（2018年5月29日 曾醫生有問必答）
甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，在所有惡性腫瘤中，約佔1%，發病率不是非常高。
曾醫生作為一名胃腸/肝膽/腺體外科醫生，也接觸較多甲狀腺腫瘤患者，遇到甲狀腺癌的機會非常少，一年中也只是遇到1-2例，且均為術後病理檢查發現。
甲狀腺癌發病時有什麼特徵？
有些特殊類型的甲狀腺癌，如未分化癌、髓樣癌等，因其惡性程度高，容易轉移，所以早期可能會有氣管侵犯，出現刺激性咳嗽、聲音改變等情況。
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胃腸肝膽外科曾醫生
甲狀腺作為人體最大的免疫功能，發生癌變的幾率很小。現在如果頸部出現不規則的節節在西醫認為是甲狀腺癌發病率較高。但是中醫和西醫的診斷做所不同，陰虛火旺是完成甲狀腺結節的主要誘因，主要是急火導致的甲狀腺腫大，發炎形成的。清虛火解熱毒散淤血就好了。
