做人為善梅

不少腫瘤病人經歷手術、化療或者放療後進入隨訪階段。內心總是惴惴不安，總擔心哪天出現腫瘤擴散，當腫瘤擴散時會出現哪些症狀呢？

1.\t體表無痛性包塊：當體表出現無痛性包塊時需要提高警惕，很可能是淺表淋巴結轉移的表現，最常見的部位是頸部鎖骨上淋巴結，其次是腋下淋巴結及腹股溝淋巴結，平時自己可以多摸摸，照照鏡子看看，是否有短期內新出現的包塊。

3.\t疼痛：根據復發轉移的部位，出現不同部位的疼痛，比如食管癌、胃癌病人吻合口復發可出現上腹部隱痛；胸腰椎骨轉移的病人出現腰背部疼痛；肝臟轉移的病人腫瘤牽拉肝臟包膜可出現右上腹部隱痛；後腹膜淋巴結轉移的病人可出現腰痛和腹部疼痛。有時候內臟疼痛不太容易被察覺，當夜深人靜的時候感覺腹部、腰部疼痛，並且疼痛短期不緩解，甚至繼續加重，應該及時做CT複查明確。

4.\t頭暈、頭痛或者肢體活動受影響：部分腦轉移的病人，當出現腦水腫時會出現頭痛，頭暈或者看東西模糊。如果病灶長在支配肢體活動的區域會出現漸進性的肢體無力，無法行走。

5.\t食慾下降：當腫瘤擴散時，部分病人表現為食慾下降，吃什麼都不香。據研究發現33%～75%癌症患者有厭食表現，在癌性進展期患者中，厭食發病率80%，其中胃癌患者約佔60%。癌性厭食發病機制與患者腫瘤炎性微環境、腫瘤細胞本身的消耗、腫瘤患者物質代謝紊亂及患者心理因素相關。腫瘤細胞釋放的一些物質會刺激人體飽中樞，使患者沒有飢餓感。

6.\t與原發病灶有關的一些症狀：比如食管癌或者賁門癌患者出現進食梗阻；腸癌患者出現便血，大便不暢等；肺癌患者咳嗽咳痰加劇，或者痰中帶血；卵巢癌、肝癌等患者短期內腰圍增粗可能是出現了腹水。

胡洋

這個看擴散的部位和嚴重程度。

腫瘤擴散轉移的早期階段就像原發癌症的早期一樣可以沒有任何不適的感覺。擴散轉移的症狀隨著轉移灶的部位和嚴重程度會逐漸顯現。

實際上每種腫瘤的常見轉移部位是不一樣的。比如胃癌常見的轉移部位有肝臟、肺、腹腔、左鎖骨上淋巴結、腹膜後腹主動脈旁淋巴結、女性患者容易出現卵巢轉移（krukenberg瘤）；肺癌容易出現縱膈淋巴結轉移、鎖骨上淋巴結轉移、肺內轉移、骨轉移、腦轉移；結直腸癌容易出現肝轉移、肺轉移，其它如腹腔轉移、骨轉移、腦轉移少見；乳腺癌容易出現肺轉移、腦轉移、骨轉移；前列腺癌容易出現腦轉移、骨轉移等。因此每種惡性腫瘤術後複查內容是不完全一樣的，各有側重，主要依據容易出現轉移的器官確定。

為何說腫瘤擴散的症狀與擴散的部位與程度有關呢？舉例來說：

1、肝轉移瘤：我們知道多種惡性腫瘤都可以出現肝轉移。早期的肝轉移灶很小，比如小於1cm，有時在CT或核磁共振上面就是一個小結節，這時影像診斷無法給出明確的診斷，即使PET/CT也很難明確，有時需要超聲造影進一步明確。當所有檢查都無法給出明確答案是，那就需要時間來給出答案，一般建議患者間隔1-3月再次複查，看小結節有無變化，如果結節增大，基本考慮轉移。當然確診的依據就是穿刺活檢，不僅明確性質，還可以鑑別是原發還是轉移

2、腦轉移瘤:同樣多種腫瘤可以導致腦轉移。腦轉移瘤早期沒有症狀，隨著腫瘤的生長，由於顱內空間的固定限制，症狀相對較早出現。比如頭暈、頭痛；噴射性嘔吐；部分患者會出現肢體動作的異常；語音或意識異常。腦轉移的診斷主要以CT為主。

3、骨轉移癌：一般骨轉移的部位常以中軸骨為主，就是脊柱為中心的轉移，如脊椎骨、肋骨、胸骨、髂骨等部位，當然顱骨、四肢骨都有可能。早期沒有症狀，隨著癌細胞對骨質的破壞，逐漸出現持續性疼痛，不容易緩解，嚴重時可以發生外傷性或自發性骨質。骨轉移的診斷手段：CT或者核磁共振、骨掃描或者PET/CT。

北大腫瘤張成海醫生

我們知道腫瘤是以細胞異常增值為特點的一大類疾病，它通常以腫塊的形式表現出來，但是，也有一些例外，如血液系統的腫瘤。腫瘤一旦發生，不僅僅是某一個器官功能或形態的改變，它通常是以全身症狀表現出來，尤其是惡性腫瘤，如消瘦、乏力等惡病質表現。惡性腫瘤通常生長迅速，侵襲性強，可以通過多種途徑擴散到身體其他部位，這是惡性腫瘤的生物學特點。不同部位，不同性質的腫瘤，其擴散途徑和擴散方式是不同的，那麼所引起的症狀也是不同的。下面就說一下惡性腫瘤常見的轉移途徑及臨床表現。

淋巴道轉移：如乳腺癌，常常是經淋巴道轉移到同側腋窩或者對側乳腺，轉移擴散時可能無任何不適症狀，或者能夠觸及到淋巴結的腫大。

血道轉移：也就是癌細胞侵入血管，隨血流到達身體的各個組織，然後生長定居。常見的侵入部位是肺，這時候可以表現為肺部的一些症狀，如咳嗽、咯血等。轉移到肝臟時，可以出現肝功損害，表現為黃疸、消瘦、貧血、乏力等症狀。轉移到腦部時，可以出現頭痛、頭暈、噁心、嘔吐等顱內壓增高，或者頸部的一些病理徵陽性，如頸強直。轉移到骨，可能引起骨痛、脆性骨折等。

種植性轉移：多發生於胸腹腔內的腫瘤，像播散種子一樣，腫瘤掉落在腔內臟器上，然後生根發芽。所以說，不同部位的腫瘤，不同性質的腫瘤，其除了原發部位的表現之外，身體的其他部位表現可以說是五花八門。對於一些不明原因的症狀表現，我們一定不能除外腫瘤。

本期答主：盧盼盼，醫學碩士

生命召集令

惡性腫瘤是一個非常大的範圍，可以是各種各樣的實體癌，如肺癌、腎癌、乳腺癌、胃癌、腸癌等，也可以是白血病和淋巴瘤。不同的癌種之間存有“共性”，也有彼此的“個性”。當惡性腫瘤發生擴散，那麼除了惡性腫瘤原發病灶的表現之外，可能在轉移灶也會出現相應的表現，當然，也有可能在發生擴散的位置沒有任何症狀。

以肺癌為例，它最常見的轉移部位為骨骼和腦部，相應的症狀如下：

骨骼轉移：骨痛(如背部或臀部疼痛) 。

腦轉移：神經系統的變化(如頭痛、手臂或腿部無力或麻木、頭暈、平衡問題、癲癇) 。

那麼，惡性腫瘤的共性是什麼？

腫瘤知道

惡性腫瘤擴散指的是腫瘤出現了遠處轉移，例如轉移到肝臟，肺等器官，臨床分期屬於四期，也就是我們常說的腫瘤晚期。腫瘤擴散以後，如果是轉移灶不大，對臟器功能沒有影響，可能不會出現任何的症狀。如果是廣泛轉移，有可能出現以下的症狀：

第一，營養併發症，消瘦，惡病質

腫瘤細胞消耗大量的能量，人體被消耗，正常的組織得不到充足的營養物質，可出現營養不良，體重下降，甚至惡病質。

第二，疼痛

腫瘤骨轉移可出現骨骼的疼痛，腫瘤侵犯神經以及腫瘤釋放一些炎性介質，晚期可引起劇烈的疼痛，患者坐立不安，疼痛難忍。

第三，臟器功能異常

肝腎功能是最容易出現異常的兩個器官，常出現轉氨酶，膽紅素升高，肌酐升高等等。腦轉移患者可出現頭痛，頭暈，意識障礙，昏迷等情況。

第四，原發腫瘤引起的症狀

一般原發腫瘤生長到一定程度才會出現遠處轉移，原發腫瘤可引起一系列的不適。例如結直腸癌可引起腸梗阻，腸穿孔，甚至腸破裂等急性併發症。肺癌可引起咳嗽咳痰，咯血，胸痛等併發症。

普外科曾醫生

目前沒有特別有效的通過症狀判定癌症轉移的方法。最後都要回歸到常規手段，比如拍片，穿刺手法來判斷轉移。

但早期癌症30-50%會有癌痛，而中晚期也就是開始轉移的癌症會有60-90%伴隨著劇烈癌痛。而晚期的癌痛的疼痛等級為10級，甚至高於生孩子的8級。

如果感覺身體部分疼痛不止，千萬及時就醫，不管是發現原發癌，還是轉移癌。都是越早發現越好。

實際上很多癌症轉移很難發現，比如胰腺癌，腸道癌。一旦痛到受不了，就算晚期癌症了。現代醫學對晚期癌症的治癒率還不高。

一切都是要從癌細胞擴散的機制說起。

但有些癌症的轉移有偏好性。比如乳腺癌容易轉移到腋下淋巴。

這是判斷乳腺癌轉移的辦法之一，女性朋友可以通過自查腋下是否有腫塊來判定乳腺癌。

除此之外，體重驟然降低，感冒長期不好，轉移至臟器導致臟器疼痛，轉移至骨髓導致脊柱疼痛，轉移到外周形成腫塊等都可以作為一定的依據，但並無法作為決定性證據。作為常人，最好的方法就是身體不適時立刻就醫，進行更專業且全面的檢查。自檢自查只能作為日常行為檢測自身健康，並要注意隨著年紀增長定期體檢。因為癌症的症狀很容易和其他疾病混淆，很多人覺得小疼小癢沒什麼，等到熬到晚期才後悔莫及。

所以癌症轉移可以導致類似於其他疾病的各種不適，最好的確診方法，就是身體出現疼痛等異常時及時就醫，醫生要做全套檢查，其實也是為了患者的健康。

不太正經的劉博士

清影獨秀

你好，惡性腫瘤就是癌症，腫瘤可分為良性和惡性。用科學的方法加上藥物的輔助，可以有很明顯的效果，那惡性腫瘤擴散的症狀有以下幾點。

2:無痛性腫塊，如果身體無緣無故出現這些腫塊，要高度警惕可能是惡性腫瘤。

舊歡如夢507

用棵樹來比喻一個人，對於一棵樹木來說，已長滿木耳得癌的樹必然已死亡了，在這之前有幾個階段，第一被木耳孢子蛋白感染，第二感染寄生再感染寄生，一到菌絲布滿整棵樹，這時就是癌細胞擴散期。人也一樣被菌絲布滿已無塊好肉了，就長出腫瘤來了，只切除做手術，象收木耳是沒有用的，只化療放療從外面治是治不好的，只有從細胞裡面治，將被寄生細胞修復為原功能的細胞才行！

關鍵字: 腫瘤 健康 擴散