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這幾天剛好收了3位脈壓差比較大的病人。其中兩位是剛被診斷出的老年人高血壓病人，還有一位是一個三十多歲的小夥子，低壓65，高壓竟然跑到快140了！
事實上，老年人高血壓出現脈壓差增大在臨床上並不少見，接近四分之三的老年人都有脈壓差增大，這主要原因確實是動脈粥樣硬化引起的多。
為什麼動脈硬化會引起脈壓差增大？
我們血壓其實就是血液對動脈及周圍血管產生的阻力，當血管壁彈性很好時候，其壓力到達最高值即為收縮壓，最低值即為舒張壓，而收縮壓與舒張壓的差值就是脈壓差！
這時候當我們隨著年齡增長或者其他原因導致血管壁彈性減弱的時候，就容易出現血管硬化，從而導致脈壓差增大，因此，尤其以老年人高血壓患者容易出現脈壓差增大，通常以收縮壓高，而舒張壓正常為主要表現！
那麼，脈壓差大就一定是血管硬化嗎？
其實不是的！就像我這幾天接診的一位三十多歲的小夥子，低壓65，高壓竟然跑到快140的，脈壓差達到了75，大於一般正常情況下的脈壓差（20-60），它的原因主要是甲亢引起的！
像臨床上，我還見過主動脈關閉不全、部分先天性心臟病、風溼性心臟病以及嚴重貧血的人出現過脈壓差的增大！
所以，遇到脈壓差增大並不一定因為你的血管出現了硬化，尤其是對於年輕人，一定要注意排查是否由其他疾病引起的，及時發現，處理病根，長時間脈壓差增大，對血管內皮損傷是特別大的！
對於高血壓患者出現脈壓差增大，要注意排查是否因服用不恰當的降壓藥種類、劑量或者其他原因引起的，及時發現找專業醫生及時調整，因此，高血壓患者每天不僅僅要測量血壓，還要會計算脈壓差（不得大於60），才算真的血壓監控有效！
醫學小偵探
血壓可分為收縮壓和舒張壓，兩者之差即為脈壓，正常約為40mmHg，若高於60mmHg，則可認為是脈壓差增大。
脈壓差大可以肯定是血管硬化嗎？為什麼？
脈壓差增大多數情況下是因為動脈血管硬化，使得血管彈性降低所致。而老年人常有血管硬化，因此壓差大常見於60歲以上的老人。
1、脈壓差增大導致的血管硬化：老年患者特點是高壓升高，低壓不變或降低，進而使得脈壓差變大。因其大動脈血管硬化較嚴重，彈性下降所致，且一般而言，脈壓差差值越大，預示血管硬化程度越嚴重。
正常血管彈性較大，在心臟射血時，動脈擴張，血液施加壓力即為高壓；而心臟舒張時，動脈彈性回縮，血液施加壓力為最低值，即為低壓。隨年齡增長，動脈硬化發生，彈性下降。使得在心臟射血時，動脈擴張不夠，阻力增加，導致高壓升高，而心臟舒張時，回縮力降低，低壓降低，則表現為脈壓差增大。也因此，認為脈壓差增大最主要的原因就是血管硬化，彈性下降所致。
2、導致血管硬化的其他原因：對於中老年患者而言，出現脈壓差增大，最先考慮的就是血管硬化所致。當然，也可能是其他疾病所致，主動脈瓣關閉不全，常伴有頭暈、乏力、呼吸困難等；甲亢，常有怕熱多汗、皮膚紅潤、心動過速、食慾增加等；高血壓性心臟病 ，隨病情發展可有心慌、氣促等症狀。
總之，脈壓差增大最常見的原因即為動脈硬化，但也不排除是疾病導致，發現脈壓差增大時，患者首先及時就診，以查找原因，對症治療。
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血壓可以分為舒張壓和收縮壓，收縮壓減去舒張壓所得的值就是脈壓，脈壓的正常值約為40毫米汞柱，脈壓如果超過60毫米汞柱，則可以認為脈壓大。脈壓大常見於60歲以上的老人，大多由於動脈血管彈性降低，血管逐漸發生硬化所致。
但是脈壓大也可以見於主動脈瓣關閉不全，主動脈硬化，高血壓性心臟病，嚴重的貧血，甲狀腺功能亢進，風溼性心臟病等疾病。任何使收縮壓增高或舒張壓降低的病因都會導致脈壓增大。
所以僅僅因為脈壓大是不能認定為血管硬化的。需要根據相應的臨床症狀，並輔助測血壓，測血常規，做心電圖等相關檢查，進行確診，排除其他疾病後方可認為是血管硬化所致。
希望我的回答可以幫助到您！
