範東臣

劉醫生談骨論筋🇨🇳骨性關節炎補鈣可以嗎🇨🇳

骨性關節炎是中老年人常見病，門診上每天都有因骨性關節炎來就診的老人，特別是老年女性。以膝關節病變居多，膝關節疼痛，蹲不下，起不來，上下樓梯疼痛明顯。嚴重的膝關節變形。很多人都會來問，我補了鈣了怎麼還疼啊？其實它沒有這麼簡單，下面給大家詳細的說一下。

骨性關節炎

骨性關節炎是一種常見的慢性退行性關節疾病，是由於勞損、增齡、肥胖、創傷等原因引起的關節軟骨退行性改變、關節邊緣和軟骨下骨繼發性骨質增生。好發於中老年女性。又稱為增生性關節炎，退行性關節炎，老年關節炎等。

骨性關節炎的原因

1.繼發性骨性關節炎。骨性關節炎繼發於先天畸形、外傷、骨質疏鬆、激素、炎症、手術、骨缺血壞死等因素。

2.原發性骨質關節炎。是指發病原因不明，可能與軟骨營養代謝異常，肥胖，遺傳等有關係。

骨性關節炎的主要影響什麼組織

1.關節軟骨破壞。首先表面粗造，局部軟化，後期可碎裂，剝脫，軟骨下骨外漏。

2.軟骨下骨改變。受力大的部位，骨小梁增粗，呈象牙質改變。受力小的部位，骨小梁破壞吸收形成囊腔。關節四周骨質增生形成骨刺。

3.滑膜炎症。分為增生型滑膜炎和纖維型滑膜炎。

骨性關節炎的症狀

1.關節疼痛。逐漸加重。2.關節活動受限不靈活。3.關節活動時可感覺到或聽到摩擦聲。4.關節腫脹畸形。

骨性關節炎是一種老年性退變，誰也阻止不了。我們治療的目的是減輕症狀，減慢病情發展。

1.保護關節，避免過度負重活動或損傷。減少對關節傷害大的活動。如爬樓梯，蹲。

2.減輕體重。減少符合。

3.病情嚴重時應臥床休息，支具固定。輔助行走。

4.口服非甾體類消炎鎮痛藥，活血化瘀藥，硫痠軟骨素，氨基葡萄糖。注射玻璃酸鈉。

對於補鈣本人有自己的看法，雖然引起骨性關節炎的首要因素是關節軟骨破壞。但是我還是覺得可以適量補鈣:1.軟骨下骨部分破壞形成囊腔，可以補鈣填充缺損。2.老年人都伴有骨質疏鬆，特別是骨性關節炎疼痛時活動量減少，骨質疏鬆加重。應該補鈣。3.關節四周骨質增生是起著保護作用，穩定關節。所以補鈣還是有好處的。希望這些能給大家帶來幫助。

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劉醫生談骨論筋

骨關節炎主要是膝關節的一個退行性的疾病，是由於關節老化，關節表面軟骨的磨損，導致骨性關節炎的發生，骨性關節炎是不可避免的，但是通過醫學手段確實可以干預減緩其發生。

一般人到25歲以後，所有的關節基本上就開始走下坡路了，而最早發生的一般就是髕股關節的軟化。這時候如果還是經常劇烈運動，不注意保護關節的話，關節的破壞就會進一步加快。

對於骨關節炎最佳的治療方法其實就是預防。避免上下樓梯、下蹲等活動，疼痛的時候避免劇烈運動。尤其是中老年人，不適合從事踢球或者打球等劇烈運動，可以開展一些非負重運動，比如說游泳，或者平地踩腳踏車。

患骨關節炎的人並不一定缺鈣，所以對於不缺鈣的骨關節炎患者，補鈣是沒有什麼效果的。而對於嚴重骨關節炎患者，因為疼痛長期不敢下地走路，從而會引起骨質疏鬆，這種情況就是因為體內缺鈣，可以補充一些鈣片，緩解骨質疏鬆。對於骨質疏鬆患者，最重要的是口服一些促進鈣吸收的藥物。

這裡要說的是補鈣，主要是針對骨質疏鬆，不是針對骨關節炎，所以說從直接關係上來講，補鈣對於緩解骨關節炎是無效的；從間接關係來講，如果患有骨質疏鬆，補鈣可以預防骨質疏鬆的進一步加重，從而對緩解骨性關節炎有一部分療效。對於輕度骨性關節炎患者，可以選擇性服用非甾體抗炎藥以及氨基葡萄糖膠囊；如果病情嚴重可以選擇關節內注射玻璃酸鈉；重度骨關節炎患者出現畸形或持續性疼痛時，可根據患者具體情況選擇關節周圍截骨術，關節融合和人工關節置換術。

中國藥聞

　　骨關節炎為一種退行性病變，系由於增齡、肥胖、勞損、創傷、關節先天性異常、關節畸形等諸多因素引起的關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生，又稱骨關節病、退行性關節炎、老年性關節炎、肥大性關節炎等。臨床表現為緩慢發展的關節疼痛、壓痛、僵硬、關節腫脹、活動受限和關節畸形等。

　　對於骨關節炎最佳的治療方法其實是預防，避免上下樓梯、下蹲等活動，疼痛時避免劇烈運動，尤其是中老年人，不適合從事踢球或者打球等劇烈運動，可以開展一些非負重運動，比如說游泳或平地踩腳踏車等。

　　骨關節炎的人並不一定缺鈣，所以對於不缺鈣的骨關節炎的病人，補鈣是沒有什麼效果的。而對於嚴重骨關節炎的病人，因為疼痛，長期不敢下地走路，從而引起骨質疏鬆，這種情況就是因為體內缺鈣，可以補充一些鈣片，從而緩解骨質疏鬆。當然，對於骨質疏鬆的病人而言，最重要的是口服一些促進鈣吸收的藥物，一般醫院裡都能配骨制疏鬆類的藥物。這裡要說的是補鈣，主要是針對骨質疏鬆，不是針對骨關節炎。所以說從直接關係上來講，補鈣對於緩解骨關節炎是無效的，從間接關係來講，如果是伴有骨質疏鬆，預防骨質疏鬆的進一步加重，對緩解骨性關節炎確實有一部分療效。補鈣是一方面，最重要的還是要遵循就診醫生的具體治療方案治療。

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家庭醫生在線

骨關節炎主要是膝關節的一個退行性的疾病，是由於關節老化，關節表面軟骨的磨損，導致骨性關節炎的發生，骨性關節炎是不可避免的，但是通過醫學手段確實可以干預的，可以減緩其發生的。

我們說一般人到25歲以後，所有的關節，基本上就開始走下坡路了，而最早發生的一般就是髕股關節的軟化症，而這時候如果還是經常劇烈運動，注意保護關節的話，關節的破壞就會進一步加快。

對於骨關節炎最佳的治療方法其實就是預防，上下樓梯，避免下蹲等活動，疼痛的時候避免劇烈運動，尤其是中老年人，不適合從事踢球或者打球等劇烈運動，可以開展一些非負重運動，比如說游泳，或者，平地踩腳踏車。其次對於骨關節炎，口服的藥物有非甾體的消炎藥物西樂葆或者安康信，還有營養軟骨的藥物，硫酸氨基葡萄糖膠囊。

而骨關節炎的人並不一定缺鈣，所以對於不缺鈣的骨關節炎的病人，補鈣是沒有什麼效果的，而對於嚴重骨關節炎的病人，因為疼痛，長期不敢下地多走路，從而會引起骨質疏鬆，這種情況就是因為體內缺鈣，可以補充一些鈣片，從而能夠緩解骨質疏鬆，當然對於骨質疏鬆的病人，最重要的是口服一些促進鈣吸收的藥物，一般醫院裡都有得配骨制疏鬆類的藥物。

這裡要說的是補鈣，主要是針對骨質疏鬆，不是針對骨關節炎，所以說從直接關係上來講，補鈣對於緩解骨關節炎是無效的，從間接關係來講，如果是有骨質疏鬆，預防骨質疏鬆的進一步加重，從而對緩解骨性關節炎有一部分療效。對於骨性關節炎的病人，首選用藥，非甾體的消炎藥以及氨基葡萄糖膠囊，如果嚴重可以關節內注射玻璃酸鈉，再嚴重就是關節置換

骨科袁鋒

本期醫數嘉賓

同濟大學附屬東方醫院關節與骨病專科 尹峰主任

膝骨性關節炎預後的正確做法　　

多曬太陽，注意防寒溼，保暖，使膝關節得到很好的休息。疼痛緩解後，每日平地慢走一兩次，每次20—30分鐘。儘量減少上下臺階、跑步等使膝關節負重的運動，避免、減少關節軟骨的磨損，不得已上下臺階時最好扶樓梯或手杖。　　

不要長時間處於一種姿勢，更不要盲目地做反覆屈伸膝關節、揉按髕骨、抖晃膝關節等運動。鍛鍊股四頭肌功能，讓股四頭肌強壯有力，可減輕膝關節疼痛。　　

適合於中老年人的具體鍛鍊方法是：坐位或仰臥位，將膝關節伸直，繃緊大腿肌肉，足向頭部背屈，同時繃緊小腿肌肉，每次堅持三四秒，每分鐘做10次，連續做三四分鐘。每天可做三四遍。　　

骨性關節炎應如何補鈣

補充關節營養物質，如上述提到的純天然鯊魚軟骨粉，其中尤以鋸峰齒鮫（大青鯊）軟骨粉為最佳，每天2.5—7.5克，對於修復關節軟骨，恢復關節活力大有裨益。

骨性關節炎的預防和保健　　

骨性關節炎是由於關節退化、關節軟骨被破壞所致的慢性關節炎。病人多為45歲以上的中老年人。起病緩慢，常為多關節發病。在患病關節可有持續性隱痛，此痛活動時加重，休息後好轉。有時可有急性疼痛發作，同時有關節僵硬，關節活動時有彈響聲。久坐後關節僵硬加重，稍活動後好轉。晚期可有關節腫脹、增大，活動受限。可以採用藥物治療。

日常生活中應如何預防呢？　　

1．應儘量減少關節的負重和大幅度活動，以延緩病變的進程。 　　

2．肥胖的人，應減輕體重，減少關節的負荷。　　

3．下肢關節有病變時，可用柺杖或手杖，以減輕關節負擔。 　　

4．發作期應遵醫囑服用消炎鎮痛藥，儘量飯後服用。關節局部可用溼熱敷。 　　

5．病變的關節應用護套保護。　　

6．注意天氣變化，避免潮溼受冷。

醫數

osteoarthritis,OA是一種常見的慢性退行性骨關節病，又稱增生性膝關節炎、老年性膝關節炎。臨床上以中老年發病最常見，女性多於男性。

一．膝關節骨性關節炎病因

1.慢性勞損：長期姿勢不良，負重用力，體重過重，導致膝關節軟組織損傷。

2.創傷：經常的膝關節損傷，如骨折、軟骨、韌帶的損傷。

3.關節面受力不平衡：某種因素如外傷、勞損或姿勢不良等。

二．臨床表現

1.發病緩慢，多見於中老年肥胖女性，往往有勞累史。

2.膝關節活動時疼痛加重，初起疼痛為陣發性，後為持續性，勞累及夜間更痛，上下樓梯疼痛明顯。

3.膝關節活動受限，甚至跛行。極少數患者可出現交鎖現象或膝關節積液。

4.關節活動時可有彈響、磨擦音，部分患病者關節腫脹，日久可見關節畸形。

三．康復原則

1、適當的體育運動有利於改善關節軟骨營養，防止肌肉和軟骨萎縮。鍛鍊應循序漸進，貴在堅持。注意保護好關節。體育鍛煉方法多種多樣，以關節活動不負重為宜。跳舞爬樓梯、登山、跑步等為運動。游泳、平地慢跑、太極拳、自行車等為有益運動。

2、肌力訓練：隨著年齡增長，骨骼肌逐年減量，影響關節穩定，促進關節退變。因此，增加關節周圍肌肉力量，可提高關節穩定性，保障關節正常力學傳導，緩衝運動對關節的衝擊力，使關節受力均勻，有利於維護關節本體感覺，保護關節，防止退變。訓練的方法主要有：等長、等速訓練和抗阻力練習。髖關節骨性關節炎應注意外展肌群的訓練等。

3、關節功能訓練：如膝關節在非負重條件下屈伸運動，以保持關節最大活動度。糾正不良姿勢，多多進行有氧鍛鍊等來控制體重，減輕對關節的壓迫和不良刺激。避免長時間跑、跳、蹲等不良姿勢。減少或避免爬樓梯。肥胖者還要注意減肥，多做有氧鍛鍊如游泳、騎自行車等。 總之，正常量的活動是骨、軟骨及肌肉新陳代謝所必不可少的生理刺激，缺少這一刺激，骨骼會出現骨質疏鬆，肌肉會出現失用性肌萎縮，軟骨會加速退行性病變。望廣大骨性關節炎朋友掌握正確的康復方法，早日恢復健康活力。

四．具體運動康復訓練方案

I. 增強膝關節周圍肌肉力量訓練：

﹙股四頭肌動力及靜力抗阻訓練﹚

II.加強下肢平衡能力訓練：

﹙平衡軟塌單腿上步提膝訓練﹚

III.增加關節穩定性訓練：

﹙單腳站拋球﹚

IV.閉合鏈有氧運動：

（功率自行車15分鐘）

V.全面營養支持：

（營養配餐方案）

銳博康復陳博聞

補鈣應以食補為基礎，要注意營養的平衡，多食奶製品、豆製品、蔬菜及紫菜、海帶、魚、蝦等海鮮類。同時應多曬太陽及補充維生素 D，促進鈣質吸收。必要時，適量補充鈣劑，但應注意一定要在醫生指導下補鈣。補充微量元素對病情有一定的幫助，如補鈣對改善骨質疏鬆有幫助。但是骨性關節炎的病因並非是缺少微量元素，所以

對於早期、症狀非常輕的骨性關節炎患者，當沒有關節疼痛、關節僵硬等臨床症狀時，可以不用藥物治療，而單獨採用物理方法治療，包括：減輕體重、注意勞逸結合、按照正確的方法進行運動（應避免劇烈運動如：快跑、爬山等）、做增強肌肉力量的鍛鍊、使用輔助措施如助行器及柺杖等、使用膝關節支具等等。這也是最基本的治療方法，是其它治療方法的基礎。

骨性關節炎本病治療的關鍵環節是減少關節的負重和過度的大幅度活動，以延緩病變的進程，主要包括以下兩種治療方式。

（1）保守治療：肥胖患者應減輕體重，減少關節的負荷。下肢關節有病變時可用柺杖或手杖，以求減輕關節的負擔。理療及適當的鍛鍊可保持關節的活動範圍，必要時可使用支具及手杖等，對控制急性期症狀有所幫助。非甾體類鎮痛藥物可減輕或控制症狀;

（2）手術治療：對晚期病例，在全身情況能耐受手術的條件下，可行截骨矯形術、人工關節置換術等，人工關節置換術是目前公認的消除疼痛、矯正畸形、改善功能的有效方法，可以大大提高患者的生活質量。

治療骨性關節炎藥物 ：對早期或中期的骨性關節炎，藥物治療具有簡便易行、療效可靠及易於維持的優點，藥物治療主要包括鎮痛劑，包括非甾體類抗炎藥（NSAIDs），如扶他林、西樂葆，這類藥物具有抗炎、止痛和解熱作用，是治療骨性關節炎最常用的藥物；還有曲馬多、阿片類等中樞鎮痛劑，阿片類鎮痛藥因其成癮性，最新骨關節炎指南中不確定其治療效果。

健康守門人

關節炎不是因缺鈣

提到關節炎很多人會認為是缺鈣造成的，所以會想到用補鈣來應對這一狀況。其實，缺鈣會引起骨質疏鬆，但關節炎症的問題卻多數與缺鈣的關係

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