一段時間來，針對抗癌藥的舉措不斷，已經有部分藥企開始下調抗癌藥品採購價格。諮詢公司Latitude Health預測，這輪國家意志主導的“操作”，有望使得國家醫保目錄內的進口抗癌藥物價格可能會降低10%，目錄外進口抗癌藥物可能會降價高達50%，這也是它們被納入國家醫保目錄的前提條件。（7月24日《新京報》）
無論是國家層面還是地方層面，推進抗癌藥降價的節奏明顯加快。國家層面，國家醫保局將通過開展准入談判、專項招標採購以加快抗癌藥降價。在地方，湖北、甘肅、北京、四川、山東等多個省份已開始對抗癌藥價格進行調整。癌症患者的用藥負擔將會不同程度降低。
目前，有的進口抗癌藥已經大幅降價，比如對晚期結直腸癌及肺癌有效的貝伐珠單抗，價格從1支5000多元降到2000元左右，降幅達六成。武漢職工醫保還可以報銷一半，總價降幅約八成。但另一些抗癌藥價格降幅較小，如某地銷售的克唑替尼（250mg規格）降價幅度僅有3.9%。
從患者角度來說，進口抗癌藥價格降幅顯然越大越好。但最終降幅在降稅基礎上主要取決於醫保準入談判和專項招標採購，一旦納入醫保，不僅藥價會下降，而且醫保會報銷部分；一旦集中採購，以量換價，可以讓藥價迴歸到合理水平。此外，市場競爭也是藥價下降的路徑之一。
儘管四川成為首個公佈關於抗癌藥專項談判的省份，值得肯定，其他省份也會陸續採用這種促進降價的手段，但筆者以為，要想獲得最大化的價格降幅，恐怕需要國家層面“出手”，因為國家力量無疑比單個省市力量大很多。國務院常務會議也提到“開展國家藥品集中採購試點”，期待早日實施。
然而不久前，國家醫保局卻表示，將以省為單位，開展抗癌藥專項集中採購。為何是以省為單位，而不是以國家為單位，原因不得而知。但顯而易見的是，一個國家的談判力與一個國家的採購量，遠遠超過一個省份。國家力量才能促使進口抗癌藥價格實現最大降幅。而且，國家集中統一採購還能降低談判採購成本。
在操作上是可行的，各省根據臨床用藥需求上報採購量，國家有關方面彙總後集中採購，然後分發給各省。同樣，醫保準入談判也可以由國家部門一次性談判，即進入國家醫保目錄的抗癌藥，同時進入地方醫保目錄。至於報銷比例，由各地根據醫保基金情況來決定。
當然，進口抗癌藥價格降幅越大，也意味著今後斷供的可能性越高。此前，部分藥物納入醫保後，不是直接缺貨就是經常斷貨。在國家集中判斷、採購時，必須要有硬約束保障正常供給。
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