聚目標

這個問題問答好，一看就是普通大眾關心的問題。張大夫今天來說一說這個問題。首先，咱們說一下冠心病、心肌梗死和心肌缺血之間的關係。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，心肌梗塞是冠心病中最嚴重的一種，但是冠心病除了包括心肌梗塞，還包括其他類型，比如說不穩定性心絞痛、穩定性心絞痛等等。心肌缺血是冠心病各種類型都會有的一種病理狀態，是用來描述疾病的發病病理基礎的。

查清楚患者是否有冠心病並不難，如果是發生了心肌梗死的患者，通過患者自身症狀、心電圖和心肌酶等就可以診斷，很簡單，一般醫院都能診斷。如果是冠心病的其他類型，比如說只是懷疑心絞痛，這時候要明確診斷，一般在疾病發作時候查心電圖就可以。但是，如果不能抓到心絞痛發作時候的心電圖，那怎麼辦呢？這時候可以先篩查一下冠脈CTA檢查，一般也能明確冠脈是否存在狹窄。至於心肌缺血如何明確，不難，心肌缺血發作的時候做心電圖，或者做運動實驗都可以明確是否存在缺血。

今天，張大夫說的這些都很通俗，但是實際生活中可操作性強，希望能幫到您。

張之瀛大夫

冠心病、心肌梗死和心肌缺血之間有著緊密的聯繫。冠心病和心肌梗死是疾病的名稱，前者是指供應心臟血液的血管內部因為出現動脈粥樣硬化導致血管內部狹窄，心肌供血不足，進而可以產生胸悶、胸痛等症狀。心肌梗死則是嚴重的心肌缺血，最終導致心肌細胞的壞死。從這兩個過程可以看到，心肌缺血指的是一種狀態，而不是疾病。從疾病分類的角度，這三者都可以歸為冠心病。關於冠心病的檢查方法很多，以下精靈醫生就一些較為重要的進行介紹：

1、心電圖：心肌出現缺血或壞死的時候心電圖往往可以看到一些改變，並且其呈現動態的變化，此外，根據不同導聯的異常情況可以判斷心臟的哪個壁發生了缺血或梗死，進而進一步推斷可能是哪根血管出現缺血；這種檢查可以說是最為方便和廉價的，但是美中不足的是，心電圖並不能直接觀察血管的情況，因此並不是冠心病診斷的金指標；

2、冠狀動脈造影：這是一種有創的檢查，通過動脈穿刺，將導管放到冠狀動脈開口處，向裡面注射造影劑，並在X光下觀察血管內部的充盈情況及血流速度；這種檢查可以直接看到血管內部的情況，因此是冠心病診斷的金指標，但是缺點是這種檢查為有創性檢查；

3、冠脈CT：其通過淺表靜脈注射造影劑，並利用CT成像，因此安全性較直接動脈造影要高，但是由於影像是合成出來的，而且對心律有一定要求，因此診斷效能要弱於冠狀動脈造影；

4、平板實驗：這種檢查有點類似於在跑步機上走路，通過不同的運動量，觀察心電圖的變化，其與普通心電圖的區別是，可以主動的觀察心臟負荷做功下缺血的表現；這種檢查不適合那些病情不穩定的患者；

5、心臟超聲：心臟超聲是看心臟肌肉和內部解剖結構的檢查，其並不能直接看到冠狀動脈，但是如果存在心肌缺血或壞死，會影響心肌的運動，從而間接的反應心臟供血的情況；

以上介紹了幾種常用的冠心病檢查方法，對於普通民眾瞭解就好，到底什麼時候用什麼檢查最好聽專業醫生的建議為佳。

精靈醫生

感謝邀請！這個問題被提問了好幾次，但題目太大，只能簡單介紹一下。

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，當然引起冠狀動脈供血不足或者心肌梗死的不止是冠狀動脈粥樣硬化，還有其他原因，但最主要、最常見的、95%以上的都是因為冠狀動脈粥樣硬化、狹窄所致。所以，說冠心病，就是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。

冠心病如果僅是供血不足，就會引起心肌缺血，如果缺血嚴重或完全中斷，就會造成心肌缺血性壞死，就是心肌梗死了。所以，心肌缺血和心肌梗死都可以是冠心病所致，只是程度不同罷了。

介紹一些常用的檢查方法。

1.心電圖。心肌缺血的檢出率比較低（一般不到50%），除非正在發作心絞痛，因為心電圖在缺血時會發生變化，缺血後就恢復了。心肌梗死的檢出率比較高，但是有時候檢查的時機不對（偽改善期），也可能會錯過。

2.動態心電圖。就是檢查記錄24小時甚至更長時間的心電圖。這樣，有可能記錄下心肌缺血發作時的心電圖變化，彌補一般心電圖的不足，也可以發現一些無痛性（無症狀）心肌缺血的病人。

3.運動（負荷）試驗。有平板（跑步）或者踏車（騎車）兩種方法，最新的還可以同時監測呼吸功能。運動量要跑到次極量（根據年齡計算心率水平，還有代謝值標準）。因為冠狀動脈狹窄到一定程度（75%以上）時，代償（供血需求增加時擴張，保證供血）能力就會明顯降低，當運動增加心臟負荷需要供血增加時，就會出現心肌缺血，心電圖會相應變化。這種方法大概可以檢出70%左右的病人。

4.運動核素心肌灌注顯像。就是運動試驗加上核素心肌灌注顯像。方法是靜脈注射可以被心肌細胞攝取的放射性核素（同位素），這些核素通過血管被灌注到心臟被心肌細胞攝取，如果沒有血供，心肌攝取不到放射性核素。這樣，根據放射性核素在心肌裡的多少（濃聚、稀疏）來判斷供血情況。運動則是為了鑑別缺血還是梗死。如果運動時檢查沒問題，那就是沒缺血、沒梗死；如果運動時核素灌注減少，安靜時正常，那就是缺血；如果運動、安靜時都沒有灌注，說明供血的血管堵住了。

5.冠脈CTA（CT冠脈造影）。就是在血管裡注射碘造影（對比）劑，用CT（計算機斷層掃描）檢查的方法來看冠狀動脈的情況，可以看冠狀動脈有沒有畸形、看心肌橋、看冠狀動脈有沒有斑塊和狹窄。這種方法的好處是“無創”，不用插導管到冠狀動脈。但是，因為是X線檢查，看鈣化比較好，看血管狹窄有侷限性，不是那麼準確（和儀器、檢查者的技術水平也有關係），另外，心跳太快或不整齊也會影響成像效果。所以，這個方法對排除冠心病最好，對診斷狹窄的準確性要差一些。另外，檢查時，要靜脈注射80-100ml的碘造影劑。一是有過敏的可能（皮試也不一定檢出來），二是造影劑要通過腎臟排洩，對腎臟有損害，少數患者可能會發生“造影劑腎病”（對比劑腎病），出現腎功能損害或不全，所以，檢查前後要“水化”治療。

6.冠脈造影（經皮經動脈冠狀動脈造影術）。就是通過動脈穿刺（手腕上的橈動脈，或者大腿根的股動脈）把導管送到冠狀動脈開口，注射碘造影劑，看冠狀動脈的形態和血流，一般狹窄50%以上診斷冠心病。目前這種方法是診斷冠心病的“金標準”。好處是準確（當然也有不準的，由於投照的角度、醫生的經驗、血管的畸形等），並且可以在發現問題後即時處理，用球囊擴張或置入支架（還有其他技術）開通冠脈，改善供血，檢查和治療並舉。這種方法屬於微創手術，技術成熟，安全性很好。但既然是手術，就會有損傷，有風險，還有造影劑的問題同樣存在。

冠脈造影的時候，還可以做血管內超聲檢查，判斷動脈硬化斑塊

7.超聲心動圖。這是無創檢查，主要看心臟結構和功能，看缺血或梗死主要通過看心室壁的運動、厚薄等來判斷。缺血時室壁運動會減弱，不協調，梗死的心肌會變薄，甚至不運動（收縮）、甚至反向運動（收縮），這就是醫學上說的“室壁瘤”，還可以有“附壁血栓”。心梗面積大的病人，超聲測定的心功能會減低。

8.心肌酶（CK-MB）和心肌損傷標誌物

這些都是心肌缺血和梗死的輔助檢查方式。其實心肌缺血時發作的心絞痛、心肌梗死是有自己的臨床表現和規律的。醫生要根據病史、病人的症狀體徵做出初步判斷並確定做哪些檢查

心血管內科侯曉平

首先說說這幾個名詞之間的區別和聯繫。

“冠心病”是“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”的簡稱。“冠狀動脈”是給心臟供血的血管，它如果出現粥樣斑塊，變狹窄了，就是冠心病。

血管狹窄了，就會出現心肌缺血症狀，表現為胸悶，胸痛。特別是活動以後，心跳加速，心肌耗氧量增加，胸悶或胸痛更加明顯。這種症狀叫“心絞痛”。

如果有某一個分支的冠狀動脈血管完全堵死，那麼，該血管所支配的心肌細胞可能會壞死，這就叫做“心肌梗塞”。

所以，心肌缺血和心肌梗塞都是冠心病，只是發展程度不一樣。

要確診冠心病，最可靠的辦法當然就是找到冠狀動脈狹窄的證據。所以，“冠狀動脈造影”是金標準。但是這個檢查對人體有一定創傷，費用也昂貴，如果不是有其它證據高度懷疑，一般不推薦首先做這個檢查。

冠狀動脈CTA是向血管內注射造影劑以後，用CT掃描對冠狀動脈成像。這是一種非侵入性的檢查，對人體創傷小，安全性更高，價格較造影便宜。受目前CT技術水平的限制，準確性較造影略差，但在很多情況下已足以替代造影的作用。

心電圖檢查，屬於診斷冠心病的間接證據。心肌如果在缺血或損傷狀態，心電圖就會有相應的變化。 也有可能部分人平時無症狀，心電圖正常，這個時候可以做運動試驗，記錄運動狀態下心肌耗氧增加狀況下的心電圖。或者做24小時動態心電圖，檢查的24小時內，如果有胸悶胸痛發作，對比心電圖的變化，也可以協助診斷。

心臟彩超對於一般的心肌缺血診斷意義不大。但是心肌如果缺血嚴重，或者徹底壞死，會出現局部的心肌活動減弱，甚至向外膨出形成室壁瘤。

抽血化驗。心肌發生損傷，壞死的心肌可以釋放出一些特異性的標誌物，比如肌鈣蛋白，這也是急性心梗的有力證據。

上面說的是常見的一些檢查，一些應用比較少的就略過了。診斷冠心病，還要結合患者性別、年齡、是否肥胖、吸菸、是否有高血壓、糖尿病等多方面因素，要詢問胸悶、胸痛的發作是否符合心絞痛的發病特點。

一般情況下 ，根據以上病史的詢問，加上心電圖的相應變化，就可以初步診斷冠心病並用藥治療了。如果希望進一步確定診斷，就要考慮做冠脈CTA或造影了。

鄭醫生百嗑

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱“冠心病”）是冠狀動脈粥樣硬化使官腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，簡稱冠心病。根據冠狀動脈病變的部位、範圍和程度不同，可分為慢性心肌缺血綜合徵和急性冠狀動脈綜合徵。慢性心肌缺血綜合徵相較於急性冠狀動脈綜合徵程度較輕。

一患者若懷疑為冠心病，首先進行心電圖檢查。心電圖檢查是診斷心肌缺血最常用的無創性檢查。安靜狀態下50%以上的患者心電圖在正常範圍，可考慮進行動態心電圖記錄和（或）心臟負荷試驗。另外，超聲心動圖檢查可通過觀察心室壁運動有無異常、心腔心態的改變、心室的射血分數等來判斷心肌缺血。對於慢性心肌缺血綜合徵患者，心電圖和超聲心動圖檢查是臨床上常用的且檢查較方便的檢查方法。若患者心電圖和（或）超聲心動圖檢查提示患者有心肌缺血，可根據檢查結果及患者具體情況選擇性的行冠狀動脈造影。冠狀動脈造影是顯示冠狀動脈粥樣硬化性病變最有價值的有創性檢測手段，其可以明確冠狀動脈病變的具體位置以及病變程度，並根據檢查結果及時行有效的治療，例如冠狀動脈支架植入。

根據患者臨床症狀及心電圖檢查結果可將急性冠狀動脈綜合徵分為ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不穩定型心絞痛。另外，心肌損傷標誌物也是重要的診斷急性冠狀動脈綜合徵的檢測方法，不穩定心絞痛時，心肌損傷標誌物一般無異常增高，心肌梗死時可有明顯升高，並隨發病時間的延長，其標誌物水平會有改變。冠狀動脈造影仍是急性冠狀動脈綜合徵患者重要的檢查方法，用於明確冠狀動脈病變情況，行及時有效的治療。

藥事健康

無論什麼原因引起的胸悶、胸痛、喘不上氣，總是讓人惴惴不安。因為在電影、電視上見過太多，捂著胸口倒下的人物。

我們來聊聊最常用的心內科的檢查項目吧。

1、心電圖：

把心臟的電信號通過體表的收集裝置，轉換成波形圖案後，就是我們所看到的心電圖了。就和電話一樣，接收到有規律的電磁信號後，通過轉換，變成語音您就能聽懂對方的意思。這個檢查基本上心臟內科的所有疾病都能用到，不管是心臟節律的問題還是血供的問題，心電圖檢查都是基礎檢查之一，不可或缺。要是您碰到不看心電圖就說您是心肌缺血，要給你開藥吃的醫生，您就可以當面問他：“人心隔肚皮，你咋就斷定我是缺血啊！您以為您是心電圖機啊！”

心電圖檢查的缺陷在於，它只能反映您躺在檢查床上的那短短几分鐘時間內的心臟情況，要是做心電圖的時候，沒有啥不舒服，心電圖檢查可能就是一個正常表現，那麼怎麼才能反映其他時候的情況呢。下面一個檢查就是一個心電圖檢查的晉級版。

2、動態心電圖檢查：

要是24小時的讓醫生盯著您的心電圖不太現實，老虎都有打盹的時候，但是，24小時心電圖就像是一個24小時內絕不煩躁，盡職盡責的醫生，完完整整的記錄您的心電圖變化，記錄下您心臟想告訴醫生的東西。這個檢查針對的是24小時內的心臟跳得規律不規律啊，有沒有缺血等問題，如果您在背24小時動態心電圖檢查的同時，能做一次爬樓的運動，他還能當做一個運動負荷實驗，來評估您活動後的心肌供血情況。如果您有心前區落空感，亂跳感，自覺心律快或者心律慢，夜間胸悶，憋醒，活動後胸悶、胸痛。這個24小時心電圖檢查，就是您必不可少的一項確診利器。

當然，動態心電圖也不是萬能的，如果您是偶發的心前區不適，在做動態心電圖的當天，沒有發作，那麼，動態心電圖也無法反映出您的問題，以前只能依靠反覆多次的完善動態心電圖，以求能抓到發作時的心電圖變化。如何擺脫這個限制，任何時候都能檢查心臟情況呢，那麼就是下面的這個檢查了。

3、冠脈CT檢查：

64排CT的誕生以及動態追蹤技術的發展，讓我們能通過無創的方式，對心臟血管進行檢查，以明確冠脈血管有無狹窄以及狹窄的程度。這個技術造福了很多懼怕打針，懼怕手術室的胸悶胸痛患者。這個檢查的主要原理就是通過靜脈注射造影劑，並通過CT對充滿造影劑的冠脈血管進行螺旋掃描，然後通過影像組合技術將冠脈的每個掃描切片組合起來形成冠脈的影像圖片。

這個檢查儘管無創，安全，但是也有不少的不足之處，①心律控制64排CT要求心率控制在60次/分以下，更快的128排和雙源CT也要求心率儘量控制在70次/分以下；②冠脈CT檢查介於心臟的普通檢查和冠脈造影檢查之間，而且和冠脈造影檢查一樣有輻射和造影劑損傷，如果症狀很明確不如做造影檢查除了能檢查外還能直接治療；③記住這樣一句話，如果冠脈CT檢查說您沒有冠心病，這句話的可信度高達99%，但是如果冠脈CT檢查說您有冠心病，這句話的可信度卻只有70%。

4、冠脈造影檢查：

最後，要說到心臟血管檢查中的王者了。冠脈造影檢查的年齡比我大很多，從1959年美國克利夫蘭醫學中心的Sones醫生完成第一例冠脈造影檢查到現在，冠脈造影檢查已經有了近56年的的歷史了。從它誕生之日起，冠脈造影檢查，就因其直觀、客觀的特點，成為了冠脈疾病的金指標。

金指標對於冠心病診斷的意義有點像皇帝的旨意，說是就是，說不是就不是。不管前面針對冠脈做了什麼檢查，只要是做了冠脈造影檢查，一切就以冠脈造影檢查的結果為準。冠脈造影檢查，就是從股動脈或者橈動脈插入一根圓珠筆芯粗細的導管，放置到冠狀動脈的開口處，通過推注造影劑並顯影的方法，觀察造影劑下冠狀動脈血管的走行、數量和畸形；評價冠狀動脈病變的有無、嚴重程度和病變範圍；評價冠狀動脈功能性的改變，包括冠狀動脈的痙攣和側支循環的有無；同時可以兼顧左心功能評價。可以說，這個檢查基本上就能覆蓋掉除了電生理之外的所有心臟相關檢查。

冠脈造影檢查的危險，主要集中在：①穿刺過程中對於動脈斑塊的侵擾，從而帶來的冠脈斑塊脫落及冠脈痙攣的發生；②術後穿刺點的血腫；③造影劑對於腎臟功能的影響。要指出的是這些風險儘管存在，但可以通過術前的血管評估，術後的充分按壓止血，以及充分水化來避免。

總而言之如果由有經驗的介入醫生及團隊操作，冠脈造影術的安全性還是很有保障的，不必要有太多的擔心。相對於對於有冠心病病人的診斷明確這個作用來說，造影檢查利大於弊。

好的，在這裡向您介紹了診斷冠心病檢查的最重要的4項檢查，有了這四樣檢查，基本上冠狀動脈血管的病變就無所遁形了。

所以說各位親愛的朋友，如果您有陣發性胸悶、胸痛，以及各種在百度上查到的疑似心臟方面的問題，不要忙著去問醫生：我這是不是冠心病。

沒有這些檢查的支持，一個負責任的西醫的心臟內科醫生，是絕對不會盲目的告訴您他的判斷。

因為一旦確診冠心病，終身服藥的費用將是這些明確冠心病檢查費用的無數倍。

最後，對於那些實在覺得醫生開檢查就是在騙錢的親們，我囉嗦最後一句：知己知彼百戰不殆、工欲善其事必先利其器、戰略上要藐視對手戰術上要重視對手、目的正確要比跑的快更重要...........！

微胖界心內科醫生

心肌梗塞分兩種：

1.急性ST段抬高型心肌梗塞：這種根據“心電圖”（心電圖有導聯ST段弓背向上抬高或有動態演變：出現T波高尖，逐漸出現ST段向上抬高、R波衰減等）+‘’患者症狀‘’（心前區或胸骨後劇烈疼痛或胸悶持續不緩解）即可初步做出診斷，如抽血化驗“心肌酶譜”+“肌鈣蛋白”即可進一步確定診斷。

2.急性非ST段抬高型心肌梗塞 這類患者主要表現為心電圖導聯ST段下移、T波低平等，和“心絞痛”心電圖無區別，所以，必須通過抽血化驗“心肌酶譜”+“肌鈣蛋白”才能確定診斷。

冠心病 心肌缺血的診查流程是

1、詢問‘’病史‘’（既往有無胸悶、胸痛發作）

2.瞭解‘’目前症狀‘’（陣發性胸悶胸痛的典型症狀或乏力、心悸等不典型）

3.心電圖檢查（一般要看患者‘’發作時心電圖‘’，有的患者雖然就診時沒發作心絞痛，但沒發作時的‘’靜息心電圖‘’也有ST段下移或T波低平等改變，即被俗稱的“ST-T改變”也有意義：沒發作時做的‘’靜息心電圖‘’就有ST-T改變常提示患者存在長期慢性缺血）特別推薦患者如果就診時沒發作絞痛這種情況要做“平板運動心電圖”，這項檢查非常有意義，它是讓患者逐漸增加運動量，同時監測患者的心電圖變化，如果運動量增加了，患者心電圖由正常變為出現ST-T改變，則說明患者已存在冠心病 心肌缺血了，即“平板運動實驗陽性”。這項檢查幫助就診時沒發作心絞痛，即沒有症狀的患者提高心肌缺血的檢出率。

4.如果患者心肌缺血癥狀很明顯，持續時間較長（20分鐘以上），則也需抽血化驗“心肌酶譜”+“肌鈣蛋白”來明確是否已發生“心肌梗塞”。

如想確診冠心病 心肌缺血，最權威的檢查，即金標準：冠脈造影檢查（需住院檢查），目前也可進行“冠脈CT”檢查，這兩項檢查不僅可以確診冠心病 心肌缺血，而且，還可明確罪犯血管、病變部位、病變嚴重程度，利於進一步確定治療策略。

本期專家：瀋陽醫學院附屬中心醫院循環內三科主任 孟亮

遼瀋名醫

心電圖是心臟健康安檢第一步。心電圖反映的是心臟搏動中的電活動，心臟的正常和異常活動都有其對應的典型心電變化，心電圖的記錄及讀圖診斷不僅可以診斷多種心臟疾病、判斷心肌梗死的部位，還可診斷心臟擴大、肥厚，判斷藥物或電解質情況對心臟的影響，判斷人工心臟起搏的狀況。

冠心病診治，常做的檢查方法有：心電圖、動態心電圖、心電圖負荷試驗、冠狀動脈CT檢查、核素心肌顯像、冠狀動脈造影、心臟彩超、血管內超聲、心肌酶學檢查。

大家醫聯醫生集團

對於心血管醫生來說，診斷冠心病、心肌梗死、心肌缺血就如同吃飯要用雙手，要用碗筷一樣，輕車熟路；但又不同於吃飯，因為我們要慎之又慎，不能漏掉一個真冠心病，也別冤枉一個假冠心病。

漏診一例，可能就誤傷一條人命；

冤枉一例，就會害得患者長期擔心長期服藥，甚至出現藥物副作用。

所以，診斷冠心病、心肌梗死一定要認真、仔細！

詳細說起來比較複雜，我們需要結合症狀、病史、高危因素、以及檢查化驗來綜合分析。

我們今天只簡單介紹一下通過什麼輔助檢查來診斷。

第一、急性心肌梗死

冠心病中最為嚴重的一種，血管完全堵塞或接近完全堵死。

1、ST段抬高型心肌梗死:

一般我們通過症狀＋心電圖基本可以確診，下一步就儘快決定是否溶栓或支架。

典型的心電圖變化，利於急性心肌梗死的診斷。

如果發病時間較長，心肌酶及肌鈣蛋白也會升高。

造影可進一步驗證診斷。

2、非ST段抬高型心肌梗死

我們需要結合症狀及心肌酶的結果，因為心電圖沒有明顯抬高，而是壓低的表現，所以需要心肌酶支持。

根據危險分層，決定造影時間。

第二、冠心病

其實冠心病本身就包括心肌梗死，上面我們獨立說了心肌梗死，這裡不再重複。

冠心病的診斷:

1、心電圖，敏感性很高，只要發病，就能抓到心電圖缺血表現，證據就很充分。但難度在於我們常常做心電圖的時候已經不難受了。但如果發現心電圖的動態變化，那麼對於冠心病的診斷非常有價值。

2、動態心電圖及運動試驗，可以抓到24小時心電圖的變化，如果正好發病，心電圖就有記錄。運動試驗，可以通過運動耐量及運動後心電圖的變化來判斷是否有心肌缺血。

3、冠脈CTA，當無法從心電圖及臨床表現證明或排除冠心病，可以通過冠脈CTA，更加直觀的觀察是否有冠脈狹窄。

4、冠脈造影，懷疑嚴重的冠心病或不能確診的冠心病，需要冠脈造影進一步檢查。

5、微血管病變，冠脈造影正常，但患者有典型心絞痛，因為冠脈造影只能觀察到相對比較大的血管，對於微小血管是看不到的，只能根據臨床症狀及特殊的藥物檢查試驗綜合判斷。

其實這裡面講了主要是檢查手段，臨床上症狀對於冠心病、心肌梗死的診斷是非常有價值的。

我們不能單純看症狀，也不能單純看檢查，要把這兩種方法完美的結合起來，才能不放過一個冠心病，不冤枉一個冠心病！

心血管王醫生

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指由於冠心病是冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或者心肌梗塞導致心肌缺血，缺氧而引起的心臟病。嚴格來說冠心病屬於血液循環系統疾病，人體分為9大系統，因此在醫學上看待慢性疾病最好按照系統來看，單獨看實則很被動。

冠心病的檢查指標。

　　1、聲心動圖：瞭解心室壁的動作、有無室壁瘤、心臟瓣膜活動情況和左心功能，對冠心病的檢查十分有益。

　　2、電圖檢查：是發現心肌缺血、有無心律失常,是常見的冠心病的檢查方法。包括靜息時心電圖、心絞痛發作時心電圖、心電圖負荷試驗、心電圖連續監測(Holtter)等檢查。

　　3、狀動脈造影：這同樣是冠心病的檢查方法。可明確病變範圍、程度，併為選擇治療方法(手術、介入、藥物)提供依據並可評估風險，同時可行左室造影確定左室收縮功能和有無室壁瘤。

　　4、射性核素(ECT)檢查：可瞭解梗塞範圍。這是冠心病的檢查方法。

　　5、肌酶學檢查：也是重要的冠心病的檢查方法，SGOT、CKP等了解心肌損傷程度和恢復過程。

日常生活中我們熟知的血液循環疾病有高血壓，高血脂，高血粘，冠心病，腦卒中等等！其中

鈣質或脂肪往往沉積在動脈中受高血壓或緊繃所破壞的脆弱部位。動脈變窄迫使本已很高的血壓變得更高。當動脈變得沒有彈性及通透性減低時，由於細胞間的血液循環不足，導致細胞缺氧。當其中一條冠狀動脈由於沉積物的累積，血塊的形成或血塊陷入沉積部位等因素，因而被完全堵塞時，將出現心臟病，也稱為心肌梗塞或冠狀動脈栓塞。老年人罹患此心臟病的幾率較高。

當動脈硬化阻礙動脈供應血液給腦部，一種腦血管病變“中風”便發生。平時補充維生素A、維生素C、維生素E的習慣，及增加魚油、大蒜素都有助於症狀的緩解和改善。

當下肢受影響時，發生閉塞性動脈硬化。此病初期，攜帶血液到腿部及足部的主要動脈受脂肪沉積變窄。初期的徵兆是肌肉痛、疲勞及在腳踝及腿部有類似痙攣的疼痛。根據哪一條動脈被阻塞而決定疼痛的部位。疼痛還可能發生在臀部及大腿。加入氧和血液的量無法滿足運動中的腿部肌肉，將發生疼痛。病人走路時會腳痛，坐下時便迅速減輕疼痛。其他的症狀還包括神經麻痺、身體虛弱、腿感到很重等。

因此檢查指標的時候一旦血壓血脂血糖有異常，那麼我們就應該要注意這些疾病後期的併發症了，這些指標異常都是冠心病的高危因素之一，冠心病患者營養補充建議如下；改善循環才是根本：

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