咳 嗽
咳嗽是臨床常見症狀，咳者有聲無痰，嗽者有痰無聲，臨床上咳和嗽常同時出現，故稱咳嗽。
肺主呼吸，呼出濁氣，吸入清氣，以肺氣宣通和下降為正常，如外邪襲於肺，或其他臟腑病變累及於肺，影響肺氣下降皆可發生咳嗽。所以咳嗽一症多因肺臟受病而發生。但也有因其他臟腑病變影響到肺而出現咳嗽。故常見的臨床證型為，一是以咳嗽為主症的外感咳嗽，包括風寒咳嗽，風熱咳嗽，燥熱咳嗽。以咳嗽為主症的內傷咳嗽，包括痰溼犯肺咳嗽，肺虛咳嗽，脾虛咳嗽，肝火犯肺咳嗽，腎虛咳嗽。二是其他病證兼見咳嗽，有痰飲咳嗽，肺癰咳嗽，肺癆咳嗽，外傷咳嗽，產後咳嗽，小兒百日咳，肺內腫物咳嗽，小兒咳喘等證。
鑑別要點
1、發病情況：外感咳嗽起病急驟，病程較短，邪在肌表可見鼻塞流涕，頭痛等症，多屬實證。內傷咳嗽則起病緩慢，病程較長，邪已入裡而無表證，多屬虛證或虛中夾實之候。其他疾病兼見咳嗽者除外傷性咳嗽，小兒咳嗽發病急，病程可長可短外，其餘發病緩慢，如肺病咳嗽，痰飲咳嗽，肺內腫物引起的咳嗽常綿綿不愈。
2、咳嗽情況
(1)咳嗽的時間：咳嗽的時間可分為咳嗽發作的時間和咳嗽的持續時間。
①咳嗽發作的時間：一般外感咳嗽日間咳嗽較劇，唯風痰咳嗽夜間較劇。內傷咳嗽的痰溼咳嗽，腎虛咳嗽夜間較劇。百日咳甚是胃氣虛或宿疾留飲。午後咳甚是肺陰不足咳嗽。夜半咳甚是肺火不寧；肺癆咳嗽夜咳較劇。肺病咳嗽，痰飲咳嗽晨咳較劇而且多痰。
②咳嗽持續的時間：外感咳嗽持續時間短，內傷咳嗽則持續時間長，可達數日不愈。
(2)咳嗽的性質：外感咳嗽聲高有力，聲重濁而急。內傷咳嗽聲低無力，時斷時續。痰溼犯肺咳嗽聲如甕中出，燥火內燔咳嗽咳聲高亢。肺內腫物咳嗽多屬嗆咳。百日咳多為痙攣性咳嗽。小兒咳嗽多伴喘症。
(3)痰
①痰量：痰且是指病人咳嗽痰的多少。脾虛咳嗽，腎虛咳嗽，痰溼犯肺咳嗽，痰飲咳嗽，肺病咳嗽咳痰多，甚至可聽到痰鳴聲。風寒咳，熱咳及肺陰虛嗽感痰量較少，燥咳則無痰。
②痰的性質；痰的性質是指痰的稠度，顏色及氣味而言。痰清稀屬寒、屬溼；泡沫樣屬脾腎虛；粘稠屬熱，肺癰則吐膿痰；痰色白的多屬風、屬寒、屬溼性咳嗽；痰黃的多屬熱性咳嗽；痰中帶血的多見熱咳、肺癆，或肺內腫物引起的咳喘。病人咳痰無味的多見寒性、虛性咳嗽；咳痰苦臭味的多見熱性咳嗽。咳嗽腥臭的是肺癰，脾虛上遏於肺則咳痰有甜味；肝火犯肺則咳痰酸辣味；腎虛咳痰鹹味；咳而口苦是心火上炎。
(4)咳嗽的誘因：風痰咳嗽迎風或受氣體刺激時常易引起咳嗽加劇。痰溼咳嗽在食入生冷和飲水過多時咳嗽加劇。腎虛咳嗽遇勞則加劇。飲食和寒溼為痰飲咳嗽的誘因。嗜酒不節，過食辛辣厚味是肺癰咳嗽的誘因。
3、兼見症狀
(1)咽喉部症狀：夾風咳嗽多見喉癢，風痰咳嗽喉癢最甚。風熱咳、燥咳、肺陰虛咳多覺咽乾、咽痛。
(2)咳血：肺陰虛咳嗽常見痰帶血絲。大量痰帶膿血有腥臭味是肺癰的特點。風熱咳嗽、熱咳、燥咳偶爾亦可見咳血，但多見於晨起之時。風溫熱邪困肺、痰可暗紅色(鐵鏽色)。
(3)氣喘：哮喘病以氣喘為主症。風溼熱邪困肺時喘甚於咳；腎不納氣時常因喘甚而引起咳嗽；脾虛咳嗽則僅有少氣感。
(4)胸脅痛，風溼病熱邪困肺，痰飲病，肺癰及肺癆在不咳嗽時也覺得胸脅隱痛。而燥咳、熱咳、肝火犯肺咳在咳嗽時引起胸肋痛。
(5)其他兼症：風痰咳嗽具有喉癢、頭重、頭暈，咳嗽痰多，舌苔白膩，脈弦滑。燥熱咳嗽具有鼻燥，咽乾，惡風發熱，甚或有痰中帶血，舌尖紅苔薄黃而幹，脈細略數。痰溼犯肺咳嗽具有胸悶痰多，乏力，胃納不佳，苔白膩，脈濡滑。肝火犯肺咳感是氣逆咳嗽，咳時引脅作痛，與情志有關，苔薄黃少津，脈弦數。脾虛型咳嗽是痰多色白，體倦怕冷，食慾不振，苔薄白，脈細緩。腎虛型咳嗽，咳時氣短，動時加重，甚則伴有肢體浮腫，舌淡苔白，脈細。肺陰虛咳嗽具有久嗽不止，痰少而粘甚帶血絲， 消瘦，盜汗，潮熱，舌紅少苔，脈細數。痰飲咳嗽，飲停胸脅則咳唾轉側，呼吸時疼痛加重，肋間飽滿，舌苔白，脈沉弦。肺痿咳嗽具有咳嗽涎沫，形體消瘦，皮毛乾枯，舌紅而幹，脈虛數。肺癰咳嗽，咳膿痰味腥臭，伴有胸悶轉側不利，苔黃膩，脈滑數。肺癆咳嗽，乾咳少痰或痰中帶血，潮熱盜汗，神疲等症。舌質光紅，脈細數。外傷性咳嗽，具有外傷史。肺內腫物咳嗽，咳時常痰中帶血，低燒胸痛。
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