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心絞痛和心肌梗死都屬於冠心病，是冠心病的不同階段，心絞痛患者有可能會變成心肌梗死患者。
所謂冠心病是冠狀動脈（給心臟供血的幾根大血管）狹窄、痙攣或堵塞引起的胸痛等症狀。冠心病的核心是給心臟供血的血管出了問題，不能滿足心臟耗氧的需要。如果心臟的供血不足是短暫的，發生的就是心絞痛；如果心臟的供血不足變成持續的（一般超過20分鐘以上），發生的就是心肌梗死。一般心肌缺血持續超過20-30分鐘心肌就開始壞死，1-2小時大部分壞死，1-2周開始吸收，6-8周瘢痕癒合。
心絞痛患者多發生在冠脈血管狹窄比較厲害的患者（如狹窄超過70%），活動後出現心肌耗氧量增加，由於冠脈狹窄不能提供對應的血液而發生心絞痛；也可發生在冠狀動脈硬化基礎上的短暫血管痙攣造成的短時間心肌缺血。而心肌梗死多發生冠脈急性血栓形成或冠脈持續痙攣的冠心病患者，冠脈急性血栓的形成主要與易損斑塊有關，冠脈血管本身大多狹窄的不一定很嚴重。
而哪些心絞痛患者易變成急性心梗患者呢？如果出現原來很有規律性的心絞痛突然變得發作頻繁且每次持續時間久，發作心絞痛伴心肌酶的升高，經休息或含化硝酸甘油無緩解的心絞痛要警惕急性心梗的發生。
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