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心绞痛和心肌梗死都属于冠心病，是冠心病的不同阶段，心绞痛患者有可能会变成心肌梗死患者。
所谓冠心病是冠状动脉（给心脏供血的几根大血管）狭窄、痉挛或堵塞引起的胸痛等症状。冠心病的核心是给心脏供血的血管出了问题，不能满足心脏耗氧的需要。如果心脏的供血不足是短暂的，发生的就是心绞痛；如果心脏的供血不足变成持续的（一般超过20分钟以上），发生的就是心肌梗死。一般心肌缺血持续超过20-30分钟心肌就开始坏死，1-2小时大部分坏死，1-2周开始吸收，6-8周瘢痕愈合。
心绞痛患者多发生在冠脉血管狭窄比较厉害的患者（如狭窄超过70%），活动后出现心肌耗氧量增加，由于冠脉狭窄不能提供对应的血液而发生心绞痛；也可发生在冠状动脉硬化基础上的短暂血管痉挛造成的短时间心肌缺血。而心肌梗死多发生冠脉急性血栓形成或冠脉持续痉挛的冠心病患者，冠脉急性血栓的形成主要与易损斑块有关，冠脉血管本身大多狭窄的不一定很严重。
而哪些心绞痛患者易变成急性心梗患者呢？如果出现原来很有规律性的心绞痛突然变得发作频繁且每次持续时间久，发作心绞痛伴心肌酶的升高，经休息或含化硝酸甘油无缓解的心绞痛要警惕急性心梗的发生。
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