和平分院 張德雄
秘密一：中醫人適天
中醫是研究人如何適應不同的和不斷變化的地球生態環境去健康生存的一門學問。要想達到這個目的，我認為必須有人體內環境的相對穩態及升降出入的正常運轉，即內環境自身循環和內外環境交換的正常運行。所謂不同的地球環境主要包括地點、晝夜、四季、微生物的不同（人類流動加強，並不是一方水土一方人，而是一個人多方水土，甚至於倒時差，太空環境問題）。而不斷變化的地球生態環境是指隨著所謂的社會文明的進程所造成的地球環境的物理化學改變，如地球變暖，環境汙染（水、土、空氣、糧食）、飲食結構的改變等等。大的環境生態的改變我們改變不了，但我們得改變自己去適應這個變化了的環境。如果人體的改變跟不上大環境改變的步伐，人將無法生存，或者無法健康地生存而生病。這就是中醫所講的天人相應學說（我覺得還是改為人天相應更合適）。我認為人體內環境的穩態是人生存的必須要素，由相當於大環境的陽光（在體內叫陽氣）、水（在體內叫陰液）、土地（在人體內叫營養）、生物群（在人體內叫微生物群）這四大元素構成。這些元素的不足、過度、運行交流障礙都會致病。其次，人體內部的運動是具有升降出入特性的。只有這個功能能隨著大環境的改變而隨時調整，機體的內環境才能保持穩態，人體才能健康。升降我認為指的是人體的血循環，而出入指的是人體的新陳代謝。對於血循環，上去的必須下來（否則頭痛耳鼻喉病腦瘤中風腦積水神經精神病等），下去的必須上來（否則痔瘡肌瘤動靜脈炎曲張，淤血性腹瀉退行性骨關節病，供血差缺潤滑液，甚至關節漏在過勞時則發病），人體才能正常，否則疾病將生。而新陳代謝意味著有進必有出，有出必有進，否則內環境失衡，人體也要生病。這就是說五臟六腑必須以通為用（並不是古人說的五臟藏精氣而不洩，六腑傳化物而不藏，六腑以通為用），而不是單單的六腑。
秘密二： 得病源失衡
很簡單，首先是吃喝拉撒睡（失眠早醒打呼嚕）的失調，體內微生物環境的失調（首先，由於機體的防衛功能減弱，衛外不固，引起自身感染）。例如皮膚粘膜受傷，特別是大面積燒傷，身體受涼、過度疲勞、長期消耗性疾病等，可導致正常菌群的自身感染。其次，由於正常菌群寄居部位的改變，發生了定位轉移，也可引起疾病。例如腸內容物在腸道滯留，細菌過度繁殖，則導致疾病的發生。研究證實，90%以上的肝膿腫、腹腔膿腫、卵巢膿腫是由正常厭氧菌移位造成的，一半以上的呼吸道感染是細菌移位造成的。因此，這些細菌稱為條件致病菌。再者，菌群失調：在正常情況下，人體和正常菌群之間以及正常菌群中各細菌之間，保持一定的生態平衡。如果生態平衡失調，以至機體某一部位的正常菌群中各細菌的比例關係發生數量和質量上的變化，稱為菌群失調。菌群失調的常見誘因主要是使用抗生素、同位素、激素、患有慢性消耗性疾病時腸道、呼吸道、泌尿生殖道的功能失常也是重要原因。臨床上常見的菌群失調症有：（1）耐藥性葡萄球菌繁殖成優勢菌而發生腹瀉，偶爾發生致死性葡萄球菌膿毒血癥；（2）變形桿菌和假單胞菌生長旺盛並侵入組織發生腎炎或膀胱炎；（3）白色念珠菌大量繁殖，引起腸道、肛門或陰道感染，也可發展成全身感染；（4）艱難梭菌在結腸內大量繁殖，併產生一種腸毒素及細菌毒素，導致假膜性腸炎。其次對外環境（就是六淫）的變化不適應，第三，情志（緊張可致痛經、便秘、失眠、高血壓、糖尿病甲亢），第四，過勞（人的五臟六腑都有壽命，包括脊柱骨關節，所以不能過勞。還有生育問題，一孕傻三年，體質差者易出現）或過逸，導致了升降出入的失調。升降失調，供能供血障礙。人體為改善供血則不得不升高血壓、血糖、血脂，從而引起三高症。出入失調則微生物或人體正常的東西堆積，從而引起內環境失穩而生病，所以出入需注意來去。熬夜，大腦失去降並排出代謝產物的機會（睡眠時身體放鬆，周圍壓力降，則腦可排出代謝廢物），時間長了易腦損傷，人體為修復又會出現三高症。過食寒涼用空調則人易肥胖，是因為表裡寒，給人體錯誤信號，不得不蓄積熱量防凍死則肥胖。一般來說得病是多因素作用的結果，人體失代償，超出了人體的自我調整修復範圍從而發病。我們還需要注意時代病，如毛時代的脾胃病到現代的代謝病與脊柱關節病。現代研究癌症的原因有肥胖、嗜酒、抽菸、食鹽多、維生素缺乏（修復差）、久坐、年齡、熱濃茶、熬夜、低膽固醇、憋大小便、過敏體質、偏肉食、高血壓等。癌症的發生在於寒凝陰虛（生痰）焦慮導致血管痙攣，肌體內臟供血障礙，或人體損傷持續存在，人體被動調整而血管增生過度修復所致，這是一種過度行為。就如樹為了適應惡劣環境的樹根生長行為。手術切除後復發是因為環境沒改變，手術只是切除了樹根的主枝，而側枝在失去主枝後由於頂端優勢會繼續生長成為主枝，這在表象上就叫轉移，實際上癌症根本沒治好。手術有時僅僅是改善了患者的生存質量。但從長遠來看能否延長患者的壽命還不確定。得病不找基因找環境，基因是因為環境才改變的。
關於精神障礙，為生理障礙引起精神問題，如日常多見的抑鬱症多為陽虛氣鬱，治當溫陽解表散鬱。而焦慮症多為陰虛或氣陰虛伴氣鬱，治當養陰益氣解表。
秘密三：病中看反應
秘密六：升降兩相宜。對於升降失調，如鼻紐，口瘡，失眠頭面諸疾升而不降著可用引火湯。降而不升，不能克服地球重力者，可灸百會，補氣昇陽，補中益氣。要從整體調升降，是氣滯還是食積是久坐淤血（知識分子多，壓力大血在上）還是陰虛，是虛還是實，得找原因。
先後治的問題。
虛人有瘀要先補後通，否則易虛脫。有邪先祛邪，後再補，否則可能斂邪。
關節病注意問動靜，動則痛為傷為缺潤滑液，靜則痛為炎，為瘀。
對中醫的再認識
中醫也需要發展，古方今病不相能也。內經傷寒是根基，但不是終結，並不是老祖宗就完善了人類面臨的所有問題，所以後來有了金元四大家和溫病學說。
中醫不是玄學，不是臆想，憑空想象怎麼生怎麼克。當時五行是科學的，但現在發現世界不只五種物質。現代醫學、中醫都需要站在生態-社會-心理-生理模式的角度上全方位認識，要與時俱進。中醫有些糟粕需要去除，如五行學說肺經怎麼克的肝木？五臟藏精氣而不洩，結果練氣功早死。見肝之病當先實脾，這個肝是什麼肝，是生氣的肝還是消化的肝，若是生氣的肝，得疏肝，越補不越糟糕嗎？若是肝炎的肝還能說得通，因為肝就是人體最大的消化器官。肝不好當然不想吃飯了。
秘密七：養生非補藥
就是要不治已病治未病，不治已亂治未亂。養生不是吃補藥，也不是玩命運動，過度運動可致氣血歸於外而內臟受損，免疫力下降，不僅不能長壽還易得癌症。養生要因人因地因時養生。戒菸限酒，因人因時適當運動（春夏養陽，秋冬養陰，上午運動下午晚上少動），對於怎麼運動與養身，華佗說的與五禽戲都搞得挺好，但他是個外科大夫，沒有認識到升降出入的問題與調的重要性，硬要開曹操的腦袋治病，所以被曹操殺了（開個老祖先的玩笑）。再者要心理平衡，不同水土不同人不同季節不同勞作不同飲食結構（四顆犬牙），一天之中不同食量，根據活動決定食量。充足睡眠，正常吃喝拉撒睡，學會保護自己適應環境（涼了穿衣，下雨打傘，這個地球人都知道）。如到北極記得多吃。
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