鄭光亮院長
因為有一種頸椎病叫做“
脊髓型頸椎病”（頸椎病性脊髓病）。
我們的大腦支配全身，靠什麼，靠神經系統。脊髓就是連接大腦支配身體的重要神經部位。頸段脊髓，腦子裡出來是最前面的一段，管控全身的神經都經過這裡。所以，一旦頸髓受壓損傷，就會出現全身的症狀。
我們的脊髓腔，外圍由頸椎（椎骨）構成的骨性空間，沒有什麼擴展的餘地。任何原因擠佔了這裡面的空間，就會壓迫到脊髓。如頸椎間盤突出，就可能壓迫相應部位的脊髓和神經根，壓迫給脊髓供血的血管，脊髓就會缺血壞死，功能就會損害。就會出現疼痛、感覺異常消失，運動障礙、甚至癱瘓（高位截癱）。或者頸椎有了錯位也會壓迫，頸椎外傷時脊髓在裡面受到撞擊，如車禍時急剎車引起的“甩鞭傷”（頸段脊髓損傷），也會損傷；如果患者原本頸椎的椎管就存在狹窄（骨質增生、黃韌帶鈣化等），那就更是雪上加霜。於是脊髓型頸椎病（頸椎病性脊髓病）就出現了。
在心血管系統，一些頸椎病的病人會因為胸悶、胸背肩頸疼痛就診。這種胸悶，是胸部的束帶感（困住、勒住的感覺），病人因感覺呼吸困難、不暢而胸悶，有些病人心電圖還會出現ST-T（波形）改變，被誤認為是心臟病。我們還遇到過因為頸椎病影響呼吸肌無力而出現呼吸困難（胸悶）被當成心血管病的病例，老年人肢體無力、活動障礙被當做腦供血不足、腦梗死的病例。所以，醫學是很複雜的事，臨床需要鑑別診斷。
在身體的感覺、運動方面，脊髓型頸椎病（頸椎病性脊髓病）可以引起肢體麻木、無力、活動障礙，出現足底異常感也可以是症狀之一，病人甚至還可以有排便、排尿的障礙。還有病人出現站立、行走不穩，動作不協調，甚至呼吸無力、呼吸肌麻痺呢！這些不同的表現主要是看頸髓受壓的部位。所以，有時下肢有了問題會查頸椎。當然，病人還會有其他的表現，醫生也需要了解病史、經過體格檢查綜合分析判斷的。
心血管內科侯曉平
劉醫生談骨論筋🏄頸椎病會不會引起足底異常感🏄
作為一名專業的骨科醫生，可以負責任的告訴大家，頸椎病是會引起足底異常感覺的。接觸的病人中有一些是因為走路不穩，像踩棉花，來就診的。其實它是頸椎病的一種類型引起的症狀。大家覺得脖子有病不可能引起足異常？下面給大家說一說。
頸椎病
頸椎病是指頸椎間盤退行性變，及其繼發性椎間關節退行性變所致脊髓、血管、神經損害而表現的相應症狀和體徵。
頸椎病可分為頸型頸椎病、脊髓型頸椎病、神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、食管壓迫型頸椎病及混合型頸椎病。
能引起足底異常感覺的頸椎病是脊髓型頸椎病。
脊髓型頸椎病
好發於40-60歲，佔頸椎病的10%-15%左右。
一、發病因素
1.骨質增生及髓核突出壓迫脊髓。常為多個節段病變。
2.先天性椎管發育狹窄。有75%的脊髓型頸椎病有這種情況。經常碰到骨質增生及椎間盤突出不嚴重，但症狀嚴重的病人。
3.椎間隙不穩定引起。
4.刺激脊髓血管和交感神經引起血管痙攣狹窄或血栓形成。
二、臨床表現
脊髓型頸椎病引起四肢痙攣性癱瘓。脊髓就像洋蔥一樣，從裡到外依次為骶、下肢、腰、胸、上肢、頸。骨質增生和突出時先壓迫脊髓的外層。所以症狀一般從下肢開始向上肢發展。
1.多先從下肢無力、雙腿發緊、行走不穩、跛行、易跌倒、行走笨拙、蹣跚步態、踩棉花感、足尖不能離地，後胸部束縛感，手拿不住東西，不能完成精細動作。
2.查體肌肉緊張，反射亢進，病理徵陽性。
3.肢體麻木。痛溫覺明顯障礙，而觸覺可能正常。
4.植物神經紊亂引起頭面部出汗，下肢少汗。
5.大小便障礙。尿急尿頻及便秘，後期大小便使失禁。
希望這些能給大家帶來幫助，祝大家身體健康。
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劉醫生談骨論筋
中晚期腰椎間盤突出症患者，多數都有不同程度的小腿外側及足背外側或足趾麻木，主要是因脊神經根受壓，使其支配區受壓造成神經損害，產生感覺和運動障礙，即皮膚感覺異常、肌肉運動障礙。坐骨神經由腰4、腰5和骶1、骶2、骶3五條神經的前支組成，是全身最粗大的神經，自腰部發出後，經臀部外下方的梨狀肌下口出骨盆，沿大腿後正中向下走行，至膕窩上方分為兩支：一支是脛神經，沿小腿後面下行至內踝關節後方，脛神經的肌支支配小腿後群肌肉的運動，皮支支配小腿後面和足背外側皮膚的感覺；另一支是腓總神經，分兩支（腓深神經和腓淺神經）分別支配小腿前外側肌肉的運動和小腿外側及足背、足趾的皮膚感覺。另外，每一對脊神經根都在人體皮膚有一相應的支配區，如腰4神經的支配區是小腿內側至內踝前側腰5神經的支配區是小腿前外側至足背；骶1神經支配區是足踝及足底外側的皮膚。由以上可知，髓核突出後主要產生坐骨神經痛。坐骨神經走行部位皮膚可出現麻木或感覺異常；神經根受壓也可在支配區內有皮膚感覺障礙。神經根受壓早期表現為缺血、水腫，如腰5神經根受壓時，患側小腿後外側及足背痛覺敏感，中晚期這些部位的皮膚感覺減退、麻木。骶1神經根受壓時，足跟或足底外側感覺異常。少數中央型腰椎間盤突出症的患者，壓迫馬尾神經時其麻木區是馬鞍區。神經根受壓時，除上述感覺異常外，其所支配的肌肉也有不同程度的麻痺。
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那是因為突出的頸椎間盤壓迫了頸部脊髓。足底異常感也是脊髓型頸椎病的輕微症狀，壓迫重者可以出現足踩棉花的感覺，甚至癱瘓。
人體皮膚感覺的傳導，大腦對骨骼肌的支配，都是需要靠神經系統來完成的。大腦和脊髓屬於中樞神經，就好比信息處理中心，周圍的神經就像一條條的線纜，上傳皮膚產生的感覺信號，下達大腦和脊髓的動作指令。大腦發出的神經，向下傳導的第一站就是脊髓，其重要性不言而喻。
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突出的頸椎間盤向後壓迫脊髓，導致脊髓產生異常信號上傳大腦，在足底沒有受到刺激的情況下，大腦卻誤以為信號由足底產生，從而錯誤的產生足底異常感覺。這也就是按摩足底卻不會緩解足底異常感覺的原因。
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頸椎病間盤突出症在頸椎病中已屬較嚴重的病症了，脊髓受到的擠壓已較嚴重，四肢控制和運動的脊髓神經被突出的椎間盤擠壓，就會引起肢體疼麻甚至失去控制等症狀。應改用外牆保溫板當床墊直接睡臥在上面，枕頭也要用小毯子摺疊多層的矮枕頭枕在頭枕骨下邊，側身睡臥時讓疼痛較輕的腿足半身壓在下邊，四肢伸展獨立擺放不要疊壓觸碰，日常生活多用腳掌外側承重，手也要多用外側小指部位，每天吃構杞半兩(嚼服)。
