老教師2018
問題描述不詳細，手術類型，傷口位置都很關鍵。
1.吻合口癒合不良，即吻合口漏：這是胃腸道手術常見的手術併發症，直腸癌手術後需要把上段直腸或者乙狀結腸與剩下的直腸或肛管吻合。影響吻合口癒合的因素：組織癒合能力，患者營養狀況，術前是否有過放化療，吻合口的張力和血運，腸道是否乾淨等。一旦出現吻合口漏，輕度的，不用再次手術治療，可以經過穿刺引流，加強營養後自行癒合，時間可以是2周-2月不等。嚴重的吻合口漏，大便漏到盆腔甚至腹腔，出現嚴重的感染，需要再次手術清理大便，同時行迴腸造口。盆腔引流管保持引流通暢，同時加強營養支持和抗感染治療，患者也會逐漸恢復正常。但是，恢復的時間也是因人而異，比如患者體質弱，合併糖尿病等，恢復就會慢。
2.直腸癌不保留肛門手術（MILES術或者APR術）的會陰部傷口感染：直腸癌不保留肛門手術，切除直腸肛管後，直接把會陰部縫合。由於這個部位，容易感染，尤其是放化療後的會陰部傷口，組織癒合能力差，該部位潮溼，容易感染。這個部位感染，尤其是放療後，癒合會很慢，時間久的長達一年。一旦發生感染，需要擴開會陰部傷口，清除感染壞死組織，每日沖洗換藥，同時營養抗生素，待感染控制後，通過創面的肉芽組織增生，逐漸把盆腔的空腔填滿，這個過程是很漫長的。
3.直腸癌腹部傷口不癒合：這個情況一般是脂肪液化或者傷口感染。這種情況一般不會太久，經過積極的換藥，常規程序就是根據感染程度，擴大傷口後，沖洗引流，一般會在一個月內恢復正常。當然如果是深部肌肉感染，癒合的時間會變長，需要穿刺引流。一般傷口癒合不良的情況，不建議做放化療，放化療期間傷口癒合會更慢。
總之，如果出現傷口癒合不良，要弄清楚原因。然後，要積極的處理，穿刺引流或者擴大傷口清創，同時配合抗生素和營養支持，一般都會癒合。此時，不要抱有僥倖心理，單純的消炎藥不會有太大作用，最終還是要積極清創。
北大腫瘤張成海醫生
1 手術吻合口出現感染，有感染自然無法使傷口癒合，特別強調有糖尿病病史者傷口不易癒合；
2 患者身體虛弱，缺乏修復傷口的蛋白質，一般來說此時患者血液中白蛋白降低；
3 還要注意局部是否殘留惡性腫瘤，我在從醫的30年中，多次遇到傷口長期不癒合，最後發現是殘留惡性腫瘤。
總之，對於直腸癌術後傷口長期不癒合者，一定要查明原因，尤其是要排除殘留惡性腫瘤的可能。歡迎關注我的頭條-江蘇省腫瘤醫院李楓。
如果做的是不保肛的手術的話原肛門處的切口確實癒合得比較慢 因為手術挖除肛門後會殘留比較大的空腔 癒合的會比較緩慢
白晝行僵
不見好轉，只見惡化。
