北京東單九號院,是著名的北京協和醫學院的所在地。百年來,從這裡畢業的莘莘學子,已成為中國醫學界的脊樑。現在,他們又彙集在這裡,為每一位中國老百姓,用平實簡單的語言,做負責任的醫學科普。
炎炎夏日,是“露肉肉”的季節。相信大多數人都偏愛輕便涼快的衣服,展現自己完美的身姿。可是,有些人為了遮掩身體上的一些疤痕,不得不選擇一些較嚴實的衣服來穿。看著美美的衣服,而自己卻因為一個醜陋的疤痕而不能穿,這是所有愛美人士的痛吧!
什麼是疤痕?
疤痕(瘢痕,scar,cicatrix)是由於深達真皮和皮下組織的傷口,在創傷修復過程中,機體啟動一系列複雜的過程所形成的緻密的膠原纖維組織,是人體自然的反應產物。
由於不小心擦傷或者面部痤瘡後留下的疤痕,一般為淺表性疤痕。淺表性疤痕相對其他類型的疤痕外觀較好,有時與正常皮膚組織分界不清,一般無需特殊處理。
前臂紋身後的淺表性疤痕
而較嚴重的燒傷或者一些慢性傷口的癒合,引起臨近的組織牽拉,可產生萎縮性疤痕,造成外形畸形或者關節功能障礙。
這些方法各有優缺點,適用的範圍也各不相同。因此,一定要求助於相關專業的醫生,診斷明確後再作選擇。
一些術後患者,手術後過了一兩年發現切口處留下了難看的疤痕,然後才來我科就診,寄希望於一些藥物的塗抹就能把疤痕去除掉。其實,這樣的疤痕已基本成熟了,簡單的藥物塗抹對於這些疤痕的改善是基本無效的。
但是如果患者在傷口剛癒合結痂後,就開始外用抗疤痕措施來改善疤痕,結果可能會大不相同。
額部淺表性疤痕(凹陷性)
術後疤痕怎麼辦?
抗疤痕藥物使用方便,深得人們的青睞,但市場上疤痕藥物種類繁多,參差不齊。以下羅列了一些常用的有效的藥物和其他措施。
激素
可用於局部注射,適用於增生性疤痕及疤痕疙瘩;也有配製成藥膏的,可以外用塗抹。這裡推薦醋酸曲安奈德尿素軟(乳)膏(去炎松尿素霜),效果明顯,且價格便宜。但也因患者體質不同,可以有一定副反應,如局部皮膚紅腫,瘙癢等,可通過及時洗去的方法來預防。
專用抗疤痕藥膏
康瑞保、積雪甙霜等:康瑞保可抑制炎症介質和軟化疤痕,積雪甙霜可促進癒合從而改善疤痕,但是
單用時效果不如激素。硅類製劑
可分為硅膠片和硅凝膠。前者的商品名為“美皮護”、“仙卡”等,後者的商品名為“舒痕”、“倍舒痕”、“施可復”等。
硅膠片是透明硅膠貼膜,其優點是效果確切,缺點是使用麻煩且影響外觀,特別是夏天很難貼於疤痕區。
硅凝膠為局部使用、透明、快乾的凝膠,效果與硅膠片相同;優點是使用方便且在其外可用化妝品;缺點是價格太貴,效果可能不如硅膠片確切。
彈性加壓
包括彈性繃帶和其他具有較好彈性的套,例如護膝、護肘、護腕,以及彈力衣褲,用於四肢及軀幹部位,通常不用於頭面和頸部;實際上這和疤痕貼一樣,起到的也是同樣的
加壓作用,效果很確切。上臂增生性疤痕
怎麼用藥效果最好?
對於術後疤痕,通常拆線1周後開始用藥,連用3~6月,可單獨用藥,也可聯合應用。
醋酸曲安奈德尿素軟膏、康瑞保(或積雪甙霜)每日兩次,硅膠片和彈性繃帶每日持續4~24小時;其中,醋酸曲安奈德尿素軟膏每用1.5月後,需停0.5月後再用(特別是面部疤痕或身體疤痕用藥後出現周圍皮膚髮紅等情況時)。
1
先用醋酸曲安奈德尿素軟膏,在疤痕部位按摩3-5分鐘後清水洗去(如與康瑞保、積雪甙霜等聯用則不要洗去,而在其後一起洗去);
2
再用康瑞保或積雪甙,用一種即可,同樣在疤痕部位按摩3-5分鐘後清水洗去;
3
硅膠製劑使用一種即可:
硅膠片用法:清潔疤痕區皮膚且擦乾後,把硅膠片裁剪成略大於疤痕的大小,貼於疤痕表面,首日使用4小時,以後每日增加2小時,直到24小時;但是實際上很少有人能用24小時,這種情況下最好每日使用時間在12小時以上,至少可在晚上睡眠時使用;
硅膠片可用溫水洗,可用膠布固定(用幾次後粘性就消失了);
切記要保持疤痕表面和硅膠片非常乾淨,如硅膠片很髒且不能再洗乾淨,需要更換,通常每小塊硅膠片能用3~4周;
硅凝膠用法:清潔疤痕區皮膚且擦乾後,把凝膠輕柔地塗抹在疤痕區域(15cm長的疤痕約需一粒豌豆大小的使用量,以此類推),乾燥約4-5分鐘後即可穿著衣物,其外可用化妝品。
4
如部位合適,可聯合外用彈性加壓包紮(使用彈性繃帶、護膝、護肘、護腕,以及彈力衣褲等)。
腋窩瘢痕疙瘩
各位患者切忌病急亂投醫,浪費財力和精力,徒增心理負擔。
希望大家能正確處理傷口,注重疤痕的預防,別讓疤痕毀了你的清涼假日哦。
談偉強
方青青
浙江大學醫學院整形外科專業2016級直博生,發表疤痕外用藥物相關SCI論文1篇:Fang QQ (方青青), Chen CY, Zhang MX, Huang CL, Wang XW, Xu JH, Wu LH, Zhang LY, Tan WQ (談偉強). The Effectiveness of Topical Anti-scarring Agents and a Novel Combined Process on Cutaneous Scar Management. Curr Pharm Des. 2017 ; 23(15): 2268 - 75.
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