藥理作用與臨床評價
茶鹼也是嘌吟受體阻斷劑,因其對抗腺嘌呤對呼吸道具有收縮作用,從而改善慢性阻塞性肺疾病患者膈肌收縮力,因而減少了呼吸肌疲勞,使肺功能得到改善。
多索茶鹼是茶鹼衍生物,對平滑肌細胞內的磷酸二酯酶的抑制,致使支氣管平滑肌松，而不阻斷腺苷受體。
典型不良反應
常見過度興奮、煩躁、心律失常加重、呼吸急促、震顫、眩暈等。
禁忌症
不適用於持續狀態或急性支氣管痙攣發作的患者、對茶鹼不能耐受的患者、癲癇患者、嚴重心功能不全患者、急性心肌梗死伴有低血壓患者、活動性消化道潰瘍患者、未經控制的驚厥性疾病患者。
用藥監護
一、依據監測血漿藥物濃度來調整劑量和用藥
1、茶鹼類藥血漿濃度具有個體差異大,安全範圍窄的特點, 宜根據監測血漿濃度制定和調整劑量和用藥間隔時間
茶鹼濃度小於5ug/ml，建議重新檢測茶鹼濃度，劑量每日調整增加25％
茶鹼濃度5-10ug/ml，重新檢測茶鹼濃度,療效差時增加劑量，症狀未控制,增加25%
茶鹼濃度10-12ug/ml，症狀控制無需加量,調整劑量後重新檢測茶鹼濃度，症狀未控制,增加10%
茶鹼濃度12-15 ug/ml，症狀控制且無副作用則不調整劑量，偶然不耐受時,降低10%
茶鹼濃度16-20ug/ml，症狀控制且無副作用也應減量，減少10-25％
茶鹼濃度20-24.9ug/ml，症狀控制且無副作用也停止1次用藥,減少劑量，減少50%
茶鹼濃度25-29.9ug/ml症狀控制且無副作用也停止2次用藥,減少劑量後再檢測茶鹼濃度，減少不小於50%
4、哮喘患者連續用藥3日後,對於茶鹼血漿濃度的控制,直在10-20ug/ml較為安全、有效。當濃度高於20ug/ml,會有不良反應頻率和程度明顯增加情況。
二、注意不同給藥途徑的差異
三、掌握平喘藥適宜的服用時間
睡時,體內皮質激素水平會最低,此時是哮喘多發作期,因此為了明顯減輕哮喘的夜間發作,夜間睡前應用糖皮質激素、茶鹼緩釋劑。
主要藥品
茶鹼類藥靜脈注射過快或茶鹼血漿濃度高於20ug/ml時,有毒性反應出現,主要表現為心律失常、心率加快,肌肉顫動
氨茶鹼：茶鹼可使青黴素滅活或失效,不宜合用。
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