心血管造影会对身体有伤害吗？

失魂鱼

心血管造影是心内科最常见的检查冠心病的方法，也是最直观、最明确、价值最高的一种检查。但因为冠状动脉造影是一种侵入性的有创检查，其也被大多数人心里上所抵触。

一、那冠状动脉造影对身体有伤害吗？

第一、答案是肯定的，因为是侵入性操作，所以肯定会有伤害。

第二、虽然有伤害，但伤害非常的小，小到有时候可以忽略不计！

二、冠状动脉造影会产生那些伤害？

1.穿刺损伤可能

桡动脉穿刺，又或者是股动脉穿刺、肱动脉穿刺，穿刺部位的渗出、血肿、动静脉瘘等，都可能是穿刺损伤，严重者可能会出现骨筋膜室综合征，甚至肢体坏死，但非常少见。

2.血管损伤可能

造影导管从动脉途径进入到冠状动脉，会出现动脉血管的损伤，轻者出现血管痉挛，重者血管出血，更严重者可出现血管夹层、闭塞，更为严重者，可能出现主动脉夹层，产生致命性的后果。

3.冠脉损害可能

冠状动脉被损害，其原理和血管损害差不多，都是可能会出现诸如穿孔、破裂、夹层、闭塞等可能性，严重者导致心包填塞、急性心肌梗死。

冠状动脉造影是需要使用造影剂的，有时候还需要使用其他药物，而造影剂及其他药物导致的伤害主要是造影剂肾病、过敏，严重者导致过敏性休克，肾功能衰竭等。

5.感染可能

既然是有创操作，就有可能导致感染，但注意无菌操作及严格按照耗材标准执行，可避免此类并发症。

6.心律失常等心脏并发症

导管的侵入，会诱发心律失常的可能，轻者早搏，重者引起室颤等严重并发症。其次，造影检查会使得患者交感神经兴奋，会导致冠状动脉痉挛或者导致急性心衰等心脏并发症的发生。

7.其他并发症

只有想不到，没有不可能，见过造影后穿刺侧坏疽的、见过纵膈血肿的，更为离奇的是，陈大夫还见过颈后血肿的并发症，其次报道的还有脑出血、脑栓塞等并发症。还有诸如对射线比较敏感的体质会出现放射性相关疾病，但均较为罕见。

冠状动脉造影作为一种常见的检查方式，其开展已经相当成熟，而且并发症的发生概率也是非常之低。但即便如此，随着造影例数的不断增加，仍然会有各种各样的并发症不断发生。我们只有严格把握适应症，并且严格执行操作流程，才能把各种风险降到最低，减少可能发生的意外和并发症。

不知道陈大夫讲的是否明白，如果你还有什么健康疑问，可以关注心健康，我们每天都会把最新、最实用、最看得懂的科普推送给您！您也可以点击本人首页的在线咨询，我可以为您解决更多的健康疑问！

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心血管造影目前是临床上诊断心血管疾病最为有效的手段。这里，我们要讲两种应用最为广泛的检查：冠状动脉/主动脉CTA；冠脉造影。

1.心脏造影本身没有危险，但是从股动脉插管进心脏的过程就会有危险，有可能加重房颤的发生，手术后伤口有可能出血。

3.造影剂过敏及毒性反应，这方面前面已经做过介绍。

心血管守护者贡鸣说

　　心血管造影是一种很有价值的诊断心脏血管病的方法，被称为“金标准”。心血管造影是将造影剂快速注入股动脉或者桡动脉内，随着血液循环到达心脏和冠状动脉各分支，在X线照射下让心血管显影，并可以通过电子设备记录心脏和大血管腔的显影过程。以此来观察心脏和主要大血管的生理和解剖结构变化，从而确诊发病部位。最近很多网友提出疑问:心血管造影对血管有伤害吗?

　　心血管造影检查完毕后的最初4-6小时内，一定要多卧床休息，紧压穿刺的创口部位，不能随便活动。观察心率、呼吸、血压、体温的变化，观察穿刺伤口有无明显渗血等。

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心血管造影是心血管疾病诊断的黄金标准。心血管造影本身对身体是没有任何影响的，那为什么我们会听到造影对我们身体有害的说法呢？其实，这里主要是针对造影剂而言，我们知道当我们做造影时，需要打入造影剂才能看清楚病灶（见下图）。这里所说的造影剂才是事件的元凶。

造影剂带来的副作用主要有两个方面。第一，就是它的致敏反应，轻度的过敏可以出现皮疹等轻度反应，严重的则可能致命。由于目前临床上大部分都是碘造影剂，这里的致敏元素主要来自碘的过敏。所以我们在输注造影剂之前，一定要告知医生自己有没有碘过敏史。即使没有碘过敏史，在输注后也不可以掉以轻心，这种过敏反应一般都是发生在造影剂输注后30分钟内发生。因此，当输注造影剂后，如果出现憋气、胸闷或者皮肤红疹时，要及时告知医生。第二个就是它的肾损害，造影剂进入身体后是一个动线的发展，无论是从静脉血管还是从局部打进体内，都会迅速的被全身的血浆所稀释，转运到全身的脏器，血流多快它就会走多快，到了肾小球之后它是被原型滤过，然后到了肾小管之后它是穿管而过，然后原型经尿液排出的。那么在这么一个过程中，造影剂是怎么把肾脏损伤了呢？首先，是细胞的损伤，包括直接的细胞膜和线粒体的功能受损；其次，肾脏还会受到所谓的一个缺氧和血管收缩这样一个改变，导致血管内皮的损伤；然后，还会有肾小管的损伤，球管反馈会受损，细胞毒的效应。同时还有一个非常重要的机理是，小管液的粘滞度增加导致了肾小管的阻塞，也使得本身有损害的造影剂，由于小管液内黏度的增加，而导致造影剂在小管液内粘稠度增加而滞留。

虽然造影剂确实是对于身体有种种不好的地方，但也不需要因噎废食，并且这种不良反应的发生率也是很低的，并不是每个人都会发生的。其实在我们做好防护后，使用造影剂的造影在临床上还是利大于弊的，而且有些医疗行为也是必须通过造影才能实现的，造影也是心血管疾病的常规检查。

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心血管造影术需要从手腕的桡动脉或者腹股沟的股动脉穿刺置管，必然是对身体有所损害，少数情况下还会出现并发症和副作用，例如导致穿刺血管闭塞等。

其次，为了显影而注射的造影剂可能会导致部分检查者过敏。造影剂的代谢依靠人体的肾脏排泄，所以会给肾功能造成负担，甚至造影结束后部分患者需要借助血液透析代谢造影剂。另外显影过程需要X线照射，所以身体会承担物理辐射的影响，但本身这影响临床上都可以忽略不计。

所以为了临床诊疗，患者应当遵从医嘱，积极配合检查，从而避免心血管疾病对身体造成的更大伤害。

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冠状动脉造影术前应作哪些准备？

1.碘过敏试验；2.心肺功能检查（心电图、心脏彩超、胸片）；3.化验血尿便常规、生化、凝血指标；4.术前用药（阿司匹林、氯吡格雷）；5.术前停用二甲双胍

冠脉造影全过程详解：

第一步，对患者进行局部麻醉，使血管及心脏内均无感觉神经。

第二步，医生将穿刺针经皮刺入下肢股动脉或上肢桡动脉,将特制的造影导管沿降主动脉逆行送至升主动脉根部,分别将导管置于左、右冠状动脉口。

第三步，注射造影剂,同时开启X光电影摄像或磁带录像。

第四步，医生在显示屏上查看患者左、右冠状动脉的主干及其分支血管腔的全貌,以了解冠状血管有无狭窄病灶存在,并可对病变部位、范围、严重程度,以及血管壁的情况等作出明确判断。

整个冠脉造影过程中，患者只在局麻时感到轻微疼痛，其余过程无明显不适。检查结束后，医生会立即拔除动脉鞘管，压迫桡动脉4-10分钟，加压固定3-6小时即可。

术后，需要注意这些事项：

术后，患者需平卧18-24小时，某些病人可能会感觉腰背酸痛不适，起床活动后症状即可消失。

在国外如果没有放支架的这类病人就可以不住院,中国大部分都要求住院。

这些手术并发症，你得知道：

任何手术均有发生并发症的可能，因此术前要求病人履行签字手续。冠脉造影并发症发生率0.2%~0.9%，主要为：

（1）心律失常。

（2）穿刺局部出血、血肿，假性动脉瘤及动静脉瘘等。

（3）急性心肌梗死。

（4）造影剂过敏。

上述绝大多数不会构成严重后果，熟练操作者并发症发生率极低。

总体来说，冠脉造影是一项风险较小、相对安全、几乎无痛苦的手术。

心一康

常常有患者问，做CT有没有辐射，造影有没有辐射，对我有没有损害。

当然有辐射，但是辐射量很小，对健康的影响微乎其微。其实做造影的医生才是受害者，每天做好多台的心血管造影，日积月累，收到的辐射就比较多了。

造影剂通过肾脏代谢，对肾功能有一定的要求。

普外科曾医生

类似的问题以前我回答过

理论上常见的有两种潜在伤害：

1、造影剂对肾脏的影响；

2、射线对身体的辐射。

但！但！

其实正常人没多大关系，只要肾功能正常的人，做好造影的水化准备，几乎没有任何伤害。（肾功能有问题的人或糖尿病的人出现造影剂肾病的风险要大一些）

射线对于正常人来说也可以代谢掉，一般人做造影就30分钟到几个小时，一年或一生就做一次。而我们长年累月每天数小时或十几小时吃着射线，也不是照样吃吗？

（当然我们有铅衣，但胳膊腿脸都有暴露着。最主要吃的太多）（谁让我们吃这碗饭？）

所以前提是掌握好适应症，有必要造影再造影！切勿盲目过度！