陈琦
梦中发生血管爆裂，这事情听起来匪夷所思，恐怖异常。但不幸的是，这种情况确实可能发生！这种疾病的名字就叫做：主动脉夹层。在我院心脏外科夜间值班时，也经常会收治这类在睡梦中突发剧烈胸痛，并明确诊断为主动脉夹层的患者。
主动脉夹层是一类严重威胁人群生命的急重症心血管系统疾病，如果得不到正规治疗，其死亡率极高。通常A型主动脉夹层，发病后48小时的死亡率50%，而一个月的病死率高达90%。发病后每过一小时，死亡率就增加1%。可以说是已知疾病中，致死率最高的疾病。
这个病是怎么回事呢？正常人的主动脉分为内、中、外三层结构。其中最为坚固的是主动脉的中层，但是由于各种原因（遗传、动脉粥样硬化、炎症等），导致其结构异常，抗压能力下降，容易出现破损，最终在血压的助力下，形成破口，在中层和外层血管壁间形成血肿，这就是主动脉夹层。而这层薄薄的外层血管壁，很难承受住血流压力，一旦血肿破裂，立即导致失血性休克或者急性心包填塞，人不到5分钟也就离世了，所以即便在医院里也来不及抢救！
这种危险疾病为何会在睡眠中发生呢？其实如果病变基础存在，动脉自发破裂随时在一定诱因下会发生。比如血压控制不理想，即使睡眠时仍居高不下；比如睡眠时梦中惊吓，突发血压、心率剧烈波动；比如睡眠呼吸暂停综合征，导致组织缺氧，动脉损伤！
那么如何预防这种恐怖恶性急病的发生呢？
1.控制血压、控制血压、控制血压！重要的事情说三遍！规律、规范用药，不要自行停药，最不合理的做法就是吃一阵，停药，觉得血压高了再吃上。
2.体检，发现血管扩张等动脉疾病的风险因素，积极配合医生随诊，尽早处理，
3.既往有主动脉疾病家族史的人群，定期进行主动脉的相关检查。
4.积极治疗原发疾病：高血压、主动脉瓣疾病、睡眠呼吸暂停综合征、控制动脉粥样硬化等。
5.管理好你的情绪，暴脾气容易爆血管！
6.健康生活方式，管住嘴迈开腿，充足睡眠！
最后，如果真的主动脉疾病发生了，冷静!我们国家有全世界最好的主动脉外科团队，为大家守护生命！一个事实：国外A型主动脉夹层的手术死亡率25%左右，而北京安贞医院孙立忠主动脉外科团队，已经把它控制在10%以内！我们的手术方案已被多国同行学习、效仿，其手术安全性和预后都是目前最佳的治疗策略！
