李志慨

今天做完造影，正好有一位患者的血管狭窄50%！

下午回到病房，查房时，这位患者问到:“王医生，上午手术时，您说不用支架，但需要吃药，那我这病危险大吗？”

王医生解释:

好好保护，坚持规律吃药，就没有什么危险，但如果不重视，肯定会加重，就可能有危险。

50%怎么来的？

一般来说我们会通过冠脉造影，多角度观察血管，最后根据自己的经验，给出一个判断。也就是大部分是医生根据多角度的造影结果分析出来的。

当然也可以根据冠脉CTA来检查，但相对来说冠脉造影更准确。

50%狭窄的意义？

一般来说大于50%就考虑冠心病，小于50%称之为冠状动脉粥样硬化。

那么等于50%呢，之前王医生说了，这种划分一方面是人为的，另一方面49%或51%都是人肉眼看出来的，在一定程度上无需过于较真49%或51%因为50%左右不管是不是冠心病，对待的原则是一样的。都需要健康生活＋药物。

50%怎么办？

健康生活:远离烟酒，坚持有氧运动，低盐低脂低糖饮食，控制体重，规律作息。

药物:阿司匹林加他汀，还包括严格控制三高。

50%危险吗？

只有严格健康生活＋药物，预防50%进一步加重，那么就不会有危险。

如果毫不在意，觉得没事，继续不健康的生活方式，那么这个50%就会逐渐加重，甚至会发生斑块破裂，形成血栓，引起心肌梗死，危及生命！

心血管王医生

血管狭窄50%已经算是冠心病中后期。至于危险性，需要看你对危险的定义了。

暂时来说还不到立刻就有生命危险，急需支架的程度，但这个时候，其实已经达到了最后治疗的时候了，血管狭窄50%，意味着身体血液供应量不足平时的一半，可能已经患有心肌缺血，这时候需要小心，血管内壁斑块很有可能会破裂脱落，使血管堵塞，心肌坏死等情况的发生。

平时生活中会出现的症状

1，胸闷胸痛，胸骨后压榨性或紧缩性疼痛，但不仅限于这些部位，有可能会放射到肩部、后背。

2，心悸、呼吸困难，又心脏异常跳动导致的症状。

3，头晕、乏力、肢体麻木，由于供血出现问题，所导致的症状

4，心绞痛、心梗等情况，这些情况有猝死风险

应对措施

由于狭窄已经达到50%，这个时候就需要，做好最恶劣情况的准备，速效救心丸等急救药物、手段的准备和学习。

1，病情维持，这是传统医学针对冠心病最常见的一种手段，主要是通过阿司匹林、阿托伐他汀等药物进行治疗，主要是以减缓病情发展为主要目的，侧面延长生命时长。

2，介入治疗，通过支架、搭桥等手术，达到直接扩张血管的目的，但由于其跳过病因直接扩张血管，容易二次狭窄，和一系列并发症。

3，病因治疗，血管狭窄除了由于年龄、饮食的原因外，主要是由于脊柱病变导致的，刺激交感神经兴奋放电，使血管痉挛收缩。

而我们只要寻找到脊柱病灶点，通过神经调控解除兴奋的交感神经，恢复心脏功能，自然而然扩张血管，达到治愈目的。

罗民教授

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心脏血管狭窄50%应该算是冠状动脉中度程度的狭窄。

大致上，以冠脉造影的结果来评判，狭窄在50％以下为轻度狭窄；狭窄在50-69％为中度狭窄；而狭窄在70-99％为严重狭窄。

要说心脏血管狭窄50%危险有多大，与这个狭窄在具体哪条动脉，有没有相应的症状有关。冠状动脉狭窄可以导致冠心病、心绞痛；最严重的后果就是心肌梗死。

尽管50%的冠状动脉狭窄在不同的人临床症状或造成的后果不一样，但都提示已经出现冠状动脉粥样硬化，并有可能出现冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的表现了。冠状动脉狭窄50%还不是需要放支架的绝对指征。但是如果发生在冠状动脉的左主干，狭窄大于50%并且有冠心病、稳定性心绞痛的症状，就是放支架的指征了！如果这个狭窄发生在冠状动脉的其他分支，则目前的推荐还是保守治疗（服药）。

尽管很多研究结果显示，冠状动脉<50%的狭窄导致心肌梗死的几率大约只有10%左右，但这并不表示狭窄在50%就不危险。如果不加以控制，这个狭窄还会进一步加重，造成冠心病、心肌梗死的风险就更高。

不管是哪种情况，也不管这个心脏血管狭窄50%发生在冠状动脉的哪一段，至少提示冠状动脉已经出现中度程度的狭窄，都应当积极采取措施，避免狭窄进一步加重。

控制狭窄的进一步发展，首先要控制动脉粥样硬化的危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟等；此外根据有无冠心病症状，除服用改善冠心病症状的药物外，同时推荐口服阿司匹林及他汀类药物；阿司匹林不耐受，也可服用氯吡格雷。

李博士和你谈健康

这种情况属于心脏的冠状动脉存在狭窄，并且狭窄程度超过了50%。这种情况下心脏的营养灌溉多数是受到了影响，但也并不是都需要做支架治疗。比如说对于存在心绞痛症状，同时冠脉狭窄程度超过75%的患者，我们会积极建议患者做支架等介入治疗，因为不手术，患者的心脏就存在被停止灌溉旱死的风险。

但是如果患者心绞痛症状不明显，同时狭窄程度也在50%-75%之间，这说明心脏的灌溉可能受影响不大，这种情况下我们可以积极建议患者选择药物保守治疗。

而对于100%闭塞的急性心肌梗死患者来说，灌溉心脏的水渠已经完全堵塞，这时候最重要的就是开通血管。所以，只要是有介入支架的机会，一定要行介入手术来抢救生命。

不同的血管，标准不一样

不可否认，冠状动脉发生疾病后很多情况下就需要植入支架治疗，一般说来，大部分冠状动脉狭窄程度超过75%就可以考虑植入支架，但是也不尽然。比如手，对于左主干，它就像大树的大树桩根部，最粗，位置最致命，可以说是咽喉要道。所以，它的狭窄程度超过50%就可以考虑冠脉支架介入治疗。

不同的病情，标准也不一样

有的患者冠脉狭窄75%，植入了支架。有的患者冠脉狭窄也是75%左右，建议他选择了药物治疗。这是为什么？这主要是因为患者的病情不一样，病变的性质也不一样。比如说有些患者狭窄75%，同时有心绞痛症状，同时造影时发现斑块不稳定，这就可以积极支架治疗。但是有些患者的血管狭窄程度也达到了75%左右，但病变较为稳定，医生也可能考虑不放支架选择药物保守治疗。

最后，跟大家说明的是，冠心病患者是否做支架植入手术，要综合考虑很多因素，专业性很强。但是，希望通过我简单的介绍对您有所帮助。

外科小徐

临床上处在50%的血管狭窄患者症状表现轻，多不引起重视，但病情是可以继续加重的，如果毫不在意，觉得没事，继续不健康的生活方式，不积极预防和治疗，那么原来的50%就会发展，逐渐加重，甚至发生完全阻塞或则发生斑块破裂，形成血栓，引发心肌梗死，危及生命！故应采取健康的生活方式，积极预防和治疗。

进取80238858

这种情况首先要看有没有对你的生活起居造成影响？

如果没有心慌胸闷的感觉，说明你的血管儿能够适应你的心脏和机体活动，您不用太过于担心的。

日常生活中要注意，避免斑块增长。吃点抗血小板的和降脂的就可以。不需要特殊治疗。阿司匹林需要服用。血脂药物在你血脂不高的情况下可以不吃。可以口服药物控制斑块，你这个目前不需要除斑块。离心梗的发展还早。口服药物可以抑制发展，感觉你的心理压力很大呢。其实不用，血管狭窄平时要做 运动，但不是剧烈运动，提高身体机能。还有要保持愉悦的心情，心态好百病消，好的心态也是疾病的愈合剂呢

药考过

您好，这种情况考虑是属于脑血管轻度狭窄所致的脑供血不足表现。目前来说血管狭窄程度不到50%，，是轻度狭窄，暂不属于严重的脑血管病，但是情况也比较危险，因为你的血管斑块是软斑块，容易脱落堵塞血管造成脑梗死。所以目前的治疗重在稳定斑块，同时防止斑块继续增大增厚。主要治疗是调节血压，降血脂，抗凝治疗，辅助治疗包括限制高脂、高糖饮食，多吃新鲜绿色蔬菜和水果。

關鍵字: 心血管 危险 健康