圖1，時機註定命運
在判斷RA疾病活動性方面，已明確核心關注點是：「關節腫脹數」、「關節壓痛數」、「CRP數值」、「患者整體感受」。把關節腫脹數、壓痛數儘可能降低到0，把CRP降低到正常數值內，讓患者感受不到RA帶來的不適是我們的追求目標。
但不得不說，除少數風溼病專家會規範追蹤RA患者的關節腫脹數、關節壓痛數、CRP數值、患者整體感受；很多臨床醫生在實際臨床工作裡並沒有真正記錄、追蹤上述目標。
三，關節外的臟器保護
來氟米特：升高血壓、增加心血管病風險。
環孢素：導致慢性腎病，增加心血管病風險
靶向TNF-α抑制劑、抗IL-6：可增加心力衰竭風險
激素：升高血壓、血脂，增加心血管病風險
非甾體消炎藥：導致慢性腎病、增加心血管病風險
圖3，RA患者的心血管保護不可忽視
四，甲氨蝶呤為什麼用得少？
圖4，自助式甲氨蝶呤針劑
雖然中華醫學會風溼病學分會指出了問題，但卻沒有實際行動來促進甲氨蝶呤使用。筆者建議風溼病學會應以學會名義來督促相關方面生產方便風溼病病友使用的甲氨蝶呤劑型。只有這樣才能真正提高甲氨蝶呤使用率，從而造福風溼病病友。
1. Rheumatology（第7版）
2. Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology（第 10 版）