闢謠：腦血管檢查沒有問題，就不會腦梗死！（腦卒中之3）

#闢謠#

在門診經常碰到患者要求篩查頸動脈，他們認為所有的腦卒中都是由於頭頸動脈狹窄或閉塞導致的。

他們認為：頸動脈檢查等於腦卒中篩查，只要頸動脈有斑塊就會發生腦卒中。

真的是這樣嗎？

腦卒中的患者一般都會篩查心臟，很多患者都不理解：“我是腦袋的病，為什麼給我查心臟？”

腦卒中也有可能是心臟病導致

雖然腦血管檢查沒問題，也並不意味著不會得卒中。有統計顯示，20%的腦血管病其實來自心臟，由房顫導致的心臟血栓脫落導致，和血管毫無關係。

所以，腦血管即使篩查正常，並不意味著你不會患腦血管病（腦梗死）。

隱源性卒中（不明原因卒中）約佔缺血性卒中的1/4，複發率高！

因此，對於不明原因腦卒中一定要篩查心臟。

卵圓孔未閉（PFO）

PFO是引起不明原因腦卒中的主要原因。

在成年人群中，有 20%～25% 存在 PFO。

卵圓孔是胚胎時期心臟房間隔中部左右心房間的交通孔，出生後卵圓孔原發隔和繼發隔相互靠近、粘連、融合，進而形成永久性房間隔。若大於 3 歲仍未融合則形成卵圓孔未閉（patent foramen ovale，PFO）。

這是指靜脈系統和右心房的血栓通過心臟內的交通從右心繫統進入左心繫統，引起缺血性腦卒中和心、腎以及外周系統栓塞。

房顫

房顫容易導致心臟內血栓行成，血栓脫落後隨血流至顱內後導致栓塞性腦梗死。

建議對於不明原因檢測檢測心電圖。

1.胸外心臟24小時持續監測對於房顫和ESUS的診斷至關重要。

2. 可以考慮將監測時間延長（> 24小時）或者使用植入心臟監護儀，可能會提高卒中復發高風險患者房顫的檢出率。

腦病，很有可能是心臟病導致，因此對於腦卒中的患者，一定要查一查自己的心臟是否有問題！