為加強我國“一帶一路”建設的醫療保障工作，支持和踐行習近平總書記提出的“健康絲綢之路”醫療建設，2019年4月底，首都醫科大學附屬北京友誼醫院應中水電集團的邀請，組建由神經內科和熱帶醫學研究所聯合的專家醫療巡診小組，赴西非幾內亞及塞內加爾開展心腦血管疾病及熱帶疾病醫療巡診。
剛接到這個任務的時候，我十分意外，作為一名醫療工作者，去西非這樣的全球最不發達國家，不知道自己能做什麼。然而作為腦卒中預防宣教的一份子， “紅手環”志願者的一員，跟家人簡單商議後我當即報了名，決定奔赴非洲。預留的前期準備工作時間十分緊迫，我們用最短的時間印製了1000份腦卒中和熱帶病的防治手冊，注射了入境必須的黃熱病、流腦疫苗，就匆匆登上了西行的飛機。
2019年5月7日，經過20多個小時的飛行後，我們一行抵達了西非。幾內亞及塞內加爾均為聯合國列定的全球最不發達的國家和地區，尤其是幾內亞，一直在世界倒數第5位和第6位之間徘徊。隨地可見的垃圾堆和落後簡陋的基礎建設，導致當地的公共衛生及醫療條件極差。而隨著我國“一帶一路”國家戰略的不斷推進，派出越來越多的中方員工參與援建工作，常駐的大型中資企業達到30～40家，駐外工作人員多達數萬人。我國援建工作承擔著當地關係國計民生的重大工程項目如水電站、高速公路、鐵路建設及礦產開採等援建工作。也正是因為長駐非洲，中方從業人員受到地域、飲食及工作強度等因素影響，暴露和感染常見熱帶疾病如瘧疾、登革熱、傷寒及拉薩熱等疾病的風險顯著增加；同時由於醫療條件極其有限，長期的缺醫少藥，使得中方人員在非首診或既往罹患高血壓、糖尿病及高脂血症等三高人群慢病得不到有效管理，發生急性心梗及腦卒中的比例亦明顯增高。僅2018年，中水電公司駐非工作人員的猝死事件就達9起，大家都為客死他鄉的同胞扼腕嘆息，但也因語言不通（西非為官方法語國家）及醫療條件落後等種種限制而又深感無奈。因此，此次中水電邀請我院的醫療巡診小組對駐紮的兩國的醫療工作進行指導的同時，也希望此行能夠打開一帶一路醫療援建的大門，探索一條行之有效的海外醫療模式，為我國駐外工作的人員提供更有效優質的醫療保障。
與駐幾內亞中資機構座談交流
我和同行的熱帶病專家在瞭解以上情況後，深感肩上責任之重大。此次行程任務緊迫時間有限，在到達第一站幾內亞後，便馬不停蹄的展開工作，驅車前往中水電援建的西非三峽工程——“蘇阿皮蒂水電站”建設營地現場。駐紮在現場施工的華人員工得知有兩位遠道而來的專家要來巡診，十分感動和激動，熱情接待了我們一行，將當地的醫療條件及衛生環境以及“三高”患病率及目前駐地的醫療現狀進行了詳細的彙報。仔細的察看了駐地醫療站的醫療設備及藥物儲備後，我們詳細翻閱了醫療站常見病的就診及登記情況，發現這裡不但缺醫少藥，而且很多檢查設備如最基本的抽血化驗、心電圖都沒有配備，心梗腦梗的診斷和治療完全不可能進行。慢病的常規用藥如降壓降糖藥物等更是沒有儲備，甚至連發生過兩起的糖尿病高深昏迷也沒有胰島素來治療，急性冠脈事件所用的阿司匹林和硝酸甘油也無法獲得。而當地駐紮的我方工作人員，以40-50歲之間的熟練工程施工人員為主，由於長期在外無法體檢，“三高”的知曉率和控制率幾乎無法統計。在詳細的調研及現場交流後，我們對所有中資員工開展體檢及健康諮詢，現場就熱帶疾病及心腦血管疾病的預防、早期識別和就診用藥等問題進行一一解答，在義診的60多人裡，首診高血壓的就有兩名年輕人，1個30歲1個36歲，無法想象他們還有6年的駐外時間，如果不及時就診，這高血壓會出現什麼樣的血管損傷事件。憂心忡忡的我們，結合目前僅有的醫療條件進行了相關熱帶疾病及急性突發事件處理流程的指導，提供了一些意見和建議。建議醫療站建立“三高”人群健康檔案，定期檢測相關指標，務必增加阿司匹林、氯吡格雷及硝酸甘油和降脂藥物的儲備。
援建幾內亞大型水電站——蘇阿皮蒂水電站
負責醫療站的王醫生，帶著我們一起參觀了幾內亞當地員工的醫療站，當時他們僅有的1名醫生在根本沒有任何防護措施（白大褂、口罩）的情況下在給一名發熱39.8患者查體。“習慣了”的王醫生說，“這裡得瘧疾、傷寒就像國內得感冒一樣常見”。我心疼的看著遠處正在施工大壩上工作的同胞們，這些為祖國的建設流血流汗忍受著和家人分離的可愛的人們，“王大夫，我們一起努力吧”。既然目前能有的條件有些，醫療的工作重點就以預防科普宣教為主。隨後我們對現場的工作人員進行了熱帶疾病及心腦血管疾病宣教活動，並將行程前精心編制的“熱帶國家疾病防治手冊”及“預防腦卒中”宣教手冊發放到了現場所有的中資人員手中，大家拿著手中的宣傳手冊，感受到了來自祖國的一份沉甸甸的關心和關愛。
蘇阿皮蒂水電站醫療站當地醫生在給患者診治
非洲國家的醫療援建任務，由全國的省份分屬承擔。其中幾內亞的中幾友好醫院常駐援非醫療隊由北京8家醫院輪流駐紮，目前輪值的第27批醫療隊系北京積水潭醫院組建派出，見到了北京來的醫療同行，大家都倍感親切和珍惜。中幾醫院是幾內亞硬件軟件一流的大醫院，但當帶隊的趙院長說“目前急性心肌梗死的心肌酶生化檢驗指標還沒能開展，急性腦卒中的頭顱CT因為CT片子年供應量有限不能常規普及”時，我還是震驚了。這意味著，幾內亞這個國家全國範圍內，急性心梗和腦卒中的綠道完全無法開展，更別提需要介入設備和器械的血管開通手術了，我國在幾內亞的工作人員的在急性心腦血管疾病的診治方面完全沒有任何保障。心情沉重的，我把“紅手環”資料，再次鄭重的發放給了在座的每一位華人同胞，幾年的紅手環工作經驗，科教宣傳已經習慣性的作為了日常工作的一部分。在得知當地人員缺乏瘧疾的基本診斷試劑盒和基礎用藥之後，我們又設法聯繫了國內的相關機構為當地提供了必備的診療設備及藥物。
隨後我們一行繼續趕往非洲大陸最西端的塞內加爾，塞內加爾地處撒哈拉沙漠邊緣，氣候及環境有著沙漠戈壁的特點，我國在塞援建了幾條重要的高速公路以連接大西洋海岸與其他非洲內陸國家。當地的熱帶疾病發病率較幾內亞明顯降、低，但是也正是因為氣候炎熱，這裡的是高血壓人群的重災區，血壓很難控制達標，180-200mmHg的血壓算是常態，腦出血特別是大面積腦出血的病例十分多見。在調研了駐地的醫療情況之後，我們提出駐地要形成長期有效的血壓監測體系，務必儲備卡託普魯及亞寧定及甘露醇等治療藥物。常駐塞內加爾的中國醫療隊是由福建南坪地區組建，去年順利承擔了習近平總書記訪問期間的醫療保障工作，我們與醫療隊就當地疾病特點、診治方法等方面進行了充分的座談交流，並相約在疑難雜症的診治上開展國內遠程會診工作。
塞內加爾高速公路營地項目義診
得知巡診小組要來，我國駐幾內亞及塞內加爾兩國大使及商務參贊特意接見了我們。兩位大使對赴非巡診工作表示出高度讚賞，稱讚這正是落實“一帶一路”國家戰略以及構建“健康絲綢之路”的重要舉措，是保障中國駐外人員身體健康的重要行動。“我血壓高好多年了，年年從國內帶藥過來，最近血壓控制不下來又加了個當地買的法國藥，小謝你幫忙看看好不好”駐塞內加爾的張大使眼含期待的看著我，在幫大使解答後，大使秘書跟我說為了防治急性心梗，大使在使館活動範圍內到處放置了硝酸甘油和阿司匹林。“沒辦法啊，這邊的醫院不熟悉，萬一突然發病了也不知道哪家能治”。的確，目前非洲國家語種繁冗多樣，我駐外人員對當地的醫院的硬件軟件設施完全不瞭解，發生了急性心腦血管意外只能依靠SOS轉運去歐洲診治。也許，將來醫療條件成熟了，我們能在非洲大陸為華人同胞畫一片溶栓綠道地圖，完善急性心腦血管疾病的就地診治。臨回國前，在兩位大使及商務參贊的倡議下，我們臨時準備，在大使館對駐在兩國的所有中資企業人員代表及大使館工作人員和家屬進行了心腦血管疾病及熱帶疾病的培訓和宣教。重點強調長期駐外人員，預防疾病乃重中之重。當地中資企業和華人華僑反響熱烈，大家都期待我們祖國能夠有更多的醫療工作人員走出國門，為全球駐外的我國同胞提供更多便捷優質的醫療保障。
我國駐幾內亞大使館合影
紅手環活動走進駐塞內加爾大使館
我國駐塞內加爾大使館與大使進行醫療諮詢
5月16日，我們順利完成為期10天的巡診任務，此次西非之行收穫良多，心情也很是複雜沉重。非洲地區的醫療條件十分有限，衛生環境極其惡劣，缺醫少藥的現狀嚴重影響了我國長期駐外援建人員的身心健康。作為一名醫務工作者，一名“紅手環”志願者，我期待將來能有更多的機會更多的醫生能夠走出國門，將腦卒中的防治工作科普出去，惠及我們常年駐外的“一帶一路”的同胞們，為他們提供更多的醫療保障工作，為建設“醫療健康絲綢之路”奉獻一份自己的力量。
塞內加爾大使館進行卒中知識科普講座
