常規體檢,不能缺少的一項檢查

隨著社會的發展,人民的生活方式發生了巨大的變化,日益豐富的飲食和日漸減少的運動,加上抽菸、熬夜、壓力等因素促進心腦血管事件的發生。心腦血管事件日益年輕化,其一旦發生,對個人及家庭的打擊是巨大的,如何從一級預防著手,就是從體檢著手,在未發病前發現高危因素或血管狹窄,從而干預和隨訪,是全社會應該重視的事情。


常規體檢,不能缺少的一項檢查

圖片源於網絡

對於常規體檢,很容易忽視對血管的檢查,特別是對腦血管的檢查,心臟的血管情況有時可通過心電圖和心臟彩超間接瞭解,而腦的血管檢查如CTA或MRA因費用昂貴或有輻射不是常規體檢項目,而缺血性腦卒中佔卒中的70%,而缺血性卒中大部分原因是腦動脈粥樣硬化,就是通常所說的腦血管狹窄/閉塞,那有沒有便宜又無創的腦血管檢測手段呢?

眾所周知,大家對於常規體檢中的心電圖、胸片、B超、、CT、抽血等檢查都不陌生,但是有一項很重要的檢查,因為臨床應用時間不長,很多人可能沒聽過。這個檢查就是經顱多普勒,簡稱TCD,是通過多普勒超聲檢測頸部和顱內血管是否狹窄/閉塞等病變的一項檢查,於1982年應用於臨床。TCD是應用低頻超聲探頭對頸部和顱內血管進行檢測,無創、廉價及可反覆應用。


常規體檢,不能缺少的一項檢查

TCD顳窗檢測,圖片來自網絡

隨著國家腦卒中中心的發展,TCD檢測已經在各大醫院開展,並在向全國市縣級醫院推廣,早在2016年,中華醫學會神經病學會就發佈了中國腦血管超聲應用指南,以12頁的內容詳細的介紹了TCD的標準應用,指南提出,TCD診斷顱內血管狹窄為I級推薦、A級證據(最高推薦);在腦血管急性期,TCD是無創、有效的顱內大血管檢查方法,可以檢測顱內血管狹窄/閉塞的部位,瞭解側支循環的建立和途徑;並且推薦TCD用於血管事件高危患者顱內動脈狹窄的篩查工具;另外為微栓子監測唯一有效工具


常規體檢,不能缺少的一項檢查

狹窄的大腦中動脈頻譜


TCD檢測十分依賴操作者技術,正如國內TCD著名大咖—北京協和醫院高山教授所說:“要求操作者必須在血管解剖、病理性側支循環開放和TCD檢查技術方面均有較高水平,才能正確診斷”,這也許是大部分縣市級醫院未能很好發展的原因。


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